明確幽門螺桿菌感染後怎麼辦[朗讀]

幽門螺桿菌感染與許多消化系統疾病有關，一旦感染了幽門螺桿菌，不進行治療將終生帶菌，自愈率極低，故國內外專家認為明確幽門螺桿菌感染還是應積極治療。體外藥敏試驗，幽門螺桿菌對50種以上抗生素敏感，然而體內證實真正敏感的抗生素只有阿莫西林、克拉黴素、四環素、甲硝唑、呋喃唑酮、慶大黴素等。任何單一藥物對幽門螺桿菌的根除僅為0％～20％，所以幽門螺桿菌感染的治療必須採取聯合治療。聯合治療有二聯、三聯、四聯療法，依所含藥物分為含鉍劑、含質子泵抑制劑、含h2受體阻滯劑三種。二聯療法根除率差異大，報道在31％～100％，而三聯療法療效好於二聯，且根除率較為穩定。含鉍劑的三聯繫指傳統的三聯療法，通常由cbs 120毫克每日4次+阿莫西林500毫克每日4次(或四環素500毫克每日4次)+甲硝唑400毫克每日4次(或替硝唑400毫克每日4次)，療程2周，甲硝唑敏感的幽門螺桿菌感染根除率＞90％，耐藥菌株感染則為50％～70％。含鉍劑三聯療法總的根除率78％～89％。含質子泵抑制劑的三聯療法，近年研究得最多，因含質子泵抑制劑的二聯療法並沒有達到理想的效果，所以人們研究三聯療法的療效，常用組合為奧美拉唑20毫克每日2次，替硝唑500毫克每日2次(或甲硝唑250～500毫克每日2次)，阿莫西林1000毫克每日2次(或克拉黴素250～500毫克每日2次)，若對青黴素過敏，採用不含阿莫西林的組合，對甲硝唑耐藥的病人採用奧美拉唑+克拉黴素+阿莫西林。三聯療法根除率為79％～96％，可用蘭索拉唑替代奧美拉唑，療效基本相同。用h2受體阻滯劑代替質子泵抑制劑的三聯療法，幽門螺桿菌的根除率為81.1％～86.4％。近年來有人研究四聯療法，以期提高療效和縮短療程，一般用含鉍劑三聯+質子泵抑制劑，根除率達98.1％，一周與二周療程比較，療效不受影響，而且副作用明顯下降，有人提出四聯療法最佳療程為1～7天，不僅獲得幽門螺桿菌的高根除率，而且病人能良好地耐受。國內有人研究呋喃唑酮與其它藥物組合治療幽門螺桿菌感染取得了較好效果，如與克拉黴素及膠體鉍三藥聯合，根除率可提高至90％以上，推薦使用劑量呋喃唑酮(痢特靈)每次100毫克，每日三次，與膠體鉍聯合應用，療程為7～14天。