慢性持續哮喘患者病情嚴重度如何評估[朗讀]

未接受規範化治療的患者病情嚴重程度的評估方法和標準與慢性持續哮喘沒有顯著差別，病情的評估通常分為兩個部分：
（1）哮喘病情嚴重度的評估：許多哮喘患者即使沒有急性發作，但在相當長的時間內總是不同頻度和（或）不同程度地出現症狀（喘息、咳嗽、胸悶等），因此需要依據就診前臨床表現和肺功能對其病情進行評估。在治療過程中還應根據症狀和肺功能變化重新進行嚴重度的再評估，以便及時調整治療方案。傳統《全球哮喘防治創議》（gina）文獻將哮喘嚴重度分為四級：間歇發作、輕度持續、中度持續和重度持續，其根據是：①症狀發作的頻率；②夜間哮喘發作的次數；③哮喘對生活質量的影響（以對活動和睡眠的影響為主要指標）；④肺功能受損情況［以第１秒用力呼氣容積（fev1）占預計值的%為指標］；⑤最大呼氣流速（pef）波動率。
gina2008版列出確認治療前哮喘嚴重度分級的最嚴重臨床特徵為：
間歇發作：症狀發作少於每周1次；短暫的急性加重；夜間症狀不多於每月2次；fev1或pef≥80%預計值；pef或fev1波動率＜20%。
輕度持續：症狀發作多於每周1次，但少於每日1次；急性加重可能影響日常活動或睡眠；夜間症狀多於每月2次；fev1或pef≥80%預計值；pef或fev1波動率20%～30%。
中度持續：每天都有症狀；急性加重可能影響日常活動或睡眠；夜間症狀多於每周1次；每天均需使用吸入短效β2受體激動劑；fev1或pef相當60%～80%正常預計值；pef或fev1波動率＞30%。
重度持續：每天都有症狀；頻繁急性加重；頻繁發作夜間哮喘症狀；體力活動受限；fev1或pef≤60%正常預計值；pef或fev1波動率＞30%。
臨床上根據哮喘嚴重度分為間歇發作、輕度持續、中度持續和重度持續，其目的是為了進行臨床研究，患者自己可以參考相應指標，估計自身的控制水平。
（2）哮喘治療中嚴重度分級：gina2002版本將哮喘嚴重度分為治療前分級和治療中分級兩種，每一種分級方法均分為間歇發作、輕度持續、中度持續和重度持續四級。2006和2008版gina認為以嚴重度進行哮喘分級在決定哮喘患者起始治療時有作用，因此gina2008版將之作為治療前哮喘嚴重度的分級標準。然而，患者的哮喘嚴重性並非固定不變，特別是治療效應可改變哮喘的嚴重程度。因此將經過治療患者的病情嚴重度修訂為以控制水平為依據，制訂達到哮喘控制的五級階梯。這種新的分級方法表達了專家們對哮喘的新的共識，即哮喘的嚴重度不僅與基礎疾病的嚴重性有關，而且與對治療的效應有關。