什麼情況下開始治療高血壓[朗讀]

關於中、重度高血壓患者，確診之日即治療之時。治療高血壓這一問題只存在於可疑高血壓和成人輕型高血壓人群中。有兩個問題需要注意：①除高血壓急診外，對所有可疑高血壓病人的診斷結論都應進行全面分析，以確定是否需要治療，切忌倉促作出長期用藥的決定。病人在觀察期間，應停用激素類避孕藥、、皮質激素、非固醇類抗炎藥。對繼發性高血壓患者，應進行病因診斷和治療。②對舒張壓持續在１２．７～１４kpa（９５～１０５mmhg）的成人輕型高血壓病人則應先用非藥物治療，並於４周內多次測血壓，若４周內舒張壓繼續上升或持續在１３．３kpa（１００mmhg）及以上者，應開始抗高血壓治療。若４周內舒張壓降到１３．３kpa（１００mmhg）以下並能保持，則可繼續用非藥物措施觀察３個月。每１個月末測壓一次，若舒張壓在１２．７kpa（９５mmhg）及以上者須開始用藥；如舒張壓在１２～１２．５kpa（９０～９４mmhg）之間，應每隔６個月重新評價一次，其後任何一次血壓等於或超過１２．７kpa（９５mmhg）並保持在該水平之上，則應開始藥物治療。如舒張壓在１２～１２．５kpa（９０～９４mmhg）之間，但伴有其它心血管危險因素者也需要用藥。
在治療高血壓的時候，除觀察舒張壓外，還應結合以下因素綜合考慮：①收縮壓至少是和舒張壓同等重要的危險因素。②對有左室質量指數增高、左室肥厚或有冠心病症狀者，即使血壓輕度增加也需用藥。③對已有腎功能損傷者，腦中風和心臟病家族史者都應積極治療高血壓。④７０歲以上的老人不易從長期治療中獲長期效益，且於較小劑量就開始有明顯副作用，所以，老年人降壓藥的使用應慎重。