關於中、重度高血壓患者,確診之日即治療之時。治療高血壓這一問題只存在於可疑高血壓和成人輕型高血壓人群中。有兩個問題需要注意:①除高血壓急診外,對所有可疑高血壓病人的診斷結論都應進行全面分析,以確定是否需要治療,切忌倉促作出長期用藥的決定。病人在觀察期間,應停用激素類避孕藥、、皮質激素、非固醇類抗炎藥。對繼發性高血壓患者,應進行病因診斷和治療。②對舒張壓持續在12.7~14kpa(95~105mmhg)的成人輕型高血壓病人則應先用非藥物治療,並於4周內多次測血壓,若4周內舒張壓繼續上升或持續在13.3kpa(100mmhg)及以上者,應開始抗高血壓治療。若4周內舒張壓降到13.3kpa(100mmhg)以下並能保持,則可繼續用非藥物措施觀察3個月。每1個月末測壓一次,若舒張壓在12.7kpa(95mmhg)及以上者須開始用藥;如舒張壓在12~12.5kpa(90~94mmhg)之間,應每隔6個月重新評價一次,其後任何一次血壓等於或超過12.7kpa(95mmhg)並保持在該水平之上,則應開始藥物治療。如舒張壓在12~12.5kpa(90~94mmhg)之間,但伴有其它心血管危險因素者也需要用藥。
在治療高血壓的時候,除觀察舒張壓外,還應結合以下因素綜合考慮:①收縮壓至少是和舒張壓同等重要的危險因素。②對有左室質量指數增高、左室肥厚或有冠心病症狀者,即使血壓輕度增加也需用藥。③對已有腎功能損傷者,腦中風和心臟病家族史者都應積極治療高血壓。④70歲以上的老人不易從長期治療中獲長期效益,且於較小劑量就開始有明顯副作用,所以,老年人降壓藥的使用應慎重。
在治療高血壓的時候,除觀察舒張壓外,還應結合以下因素綜合考慮:①收縮壓至少是和舒張壓同等重要的危險因素。②對有左室質量指數增高、左室肥厚或有冠心病症狀者,即使血壓輕度增加也需用藥。③對已有腎功能損傷者,腦中風和心臟病家族史者都應積極治療高血壓。④70歲以上的老人不易從長期治療中獲長期效益,且於較小劑量就開始有明顯副作用,所以,老年人降壓藥的使用應慎重。