胃穿孔如何治療[朗讀]

根據患者的病情變化及一般情況，治療方式有兩種，為非手術治療和手術治療。
（1）非手術治療，接近一半的病人的潰瘍穿孔可自行閉合或經非手術治療而閉合。具體適應症如下：臨床表現輕，腹膜炎體徵趨於局限；空腹穿孔；不屬於頑固性潰瘍，不伴有潰瘍出血、幽門梗阻、可疑癌變等情況；全身條件差，難以耐受麻醉與手術者。可予以持續胃腸減壓、維持水電解質和酸鹼平衡、加強營養代謝支持、靜脈應用抑酸藥、全身應用廣譜抗生素、針灸（足三里、內關等穴位）。治療期間應嚴密觀察病人症狀和體徵變化，如治療6～8小時後病情無好轉或加重，應及時中轉手術治療。
（2）手術治療：手術方式：①穿孔修補術，適用於穿孔時間長（超過8～12小時），一般狀態差、伴心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病，幽門十二指腸無梗阻變形、出血、腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫的病人。②根治性手術：穿孔時間在8～12小時以內，如果病人一般情況好，幽門十二指腸無梗阻變形、出血，腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要臟器並存病者。