根據患者的病情變化及一般情況,治療方式有兩種,為非手術治療和手術治療。
(1)非手術治療,接近一半的病人的潰瘍穿孔可自行閉合或經非手術治療而閉合。具體適應症如下:臨床表現輕,腹膜炎體徵趨於局限;空腹穿孔;不屬於頑固性潰瘍,不伴有潰瘍出血、幽門梗阻、可疑癌變等情況;全身條件差,難以耐受麻醉與手術者。可予以持續胃腸減壓、維持水電解質和酸鹼平衡、加強營養代謝支持、靜脈應用抑酸藥、全身應用廣譜抗生素、針灸(足三里、內關等穴位)。治療期間應嚴密觀察病人症狀和體徵變化,如治療6~8小時後病情無好轉或加重,應及時中轉手術治療。
(2)手術治療:手術方式:①穿孔修補術,適用於穿孔時間長(超過8~12小時),一般狀態差、伴心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病,幽門十二指腸無梗阻變形、出血、腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫的病人。②根治性手術:穿孔時間在8~12小時以內,如果病人一般情況好,幽門十二指腸無梗阻變形、出血,腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕,且無重要臟器並存病者。
(1)非手術治療,接近一半的病人的潰瘍穿孔可自行閉合或經非手術治療而閉合。具體適應症如下:臨床表現輕,腹膜炎體徵趨於局限;空腹穿孔;不屬於頑固性潰瘍,不伴有潰瘍出血、幽門梗阻、可疑癌變等情況;全身條件差,難以耐受麻醉與手術者。可予以持續胃腸減壓、維持水電解質和酸鹼平衡、加強營養代謝支持、靜脈應用抑酸藥、全身應用廣譜抗生素、針灸(足三里、內關等穴位)。治療期間應嚴密觀察病人症狀和體徵變化,如治療6~8小時後病情無好轉或加重,應及時中轉手術治療。
(2)手術治療:手術方式:①穿孔修補術,適用於穿孔時間長(超過8~12小時),一般狀態差、伴心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病,幽門十二指腸無梗阻變形、出血、腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫的病人。②根治性手術:穿孔時間在8~12小時以內,如果病人一般情況好,幽門十二指腸無梗阻變形、出血,腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕,且無重要臟器並存病者。