白血病能治好嗎[朗讀]

有人對白血病有一種談虎色變的恐懼心理，似乎得了白血病將必死無疑。部分患者及家屬選擇了放棄治療的極端做法，或無奈求助於神佛，甚至聽信社會上的游醫、巫醫的謊言，上當受騙，錯過了治療時機。那現實情況究竟如何呢？前面已經提到急性白血病確是一種非常兇險的惡性疾病，如不治療自然病程不超過半年。但自20世紀70年代以來，眾多的抗白血病藥物紛紛上市，同時採取聯合用藥（即幾種藥同時或先後使用）的策略，急性白血病的預後已大為改善。兒童急性淋巴細胞白血病是當今少數幾種能通過化療徹底治癒的惡性腫瘤之一，95%以上的患兒可獲得完全緩解（即臨床症狀、體徵消失，血常規正常、骨髓中白血病細胞＜5%），獲得完全緩解者繼續治療3年左右，在緩解後5年仍處於無病生存狀態（稱無病生存率）的占80%左右。成人急性淋巴細胞白血病的療效雖遠不如兒童，但完全緩解率也達70%左右，5年無病生存率為30%左右。急性髓細胞白血病的完全緩解率為60%～70%，5年無病生存率兒童為30%左右，成人為20%左右。由此可見近30餘年來急性白血病的治療取得了長足的進步，多數病人經聯合化療可獲得完全緩解，緩解後繼續多療程治療2～3年，有30%～70%的病人於5年時仍健康生存，其中相當部分的病人可能已治癒。此外，完全緩解的病人如能進行造血幹細胞移植，還能進一步提高長期無病生存率，更多的病人將得以根治。
慢性髓細胞白血病的自然病程為3年左右，單純化療後其中數生存期（即一半的病人仍存活的時間）提高至4～5年，但無長期生存及治癒者。近10餘年應用干擾素α治療，中數生存期延長至6年左右，但同樣不能長期生存及治癒。近幾年出現的新藥，即腫瘤細胞信號傳導通路抑制劑伊馬替尼，提高了緩解率及顯著延長生存期，對晚期患者也有一定效果，其是否能治癒？因上市時間尚短，需繼續隨訪觀察。慢性髓細胞白血病患者在病程的第1年內如有條件行異體造血幹細胞移植，則60%～70%可治癒。綜上，慢性髓細胞白血病的治療也獲得了很大進展，部分患者的預後得到了顯著的改善。
慢性淋巴細胞白血病是所有白血病中進展最緩慢的類型，且大多又發生於老年患者，因此，其相對預後最好。不同類型的慢性淋巴細胞白血病病人的自然病程相差很大，最好的可達10～20年，最差的僅為2年左右，平均病程在5年以上。需強調指出的是半數慢性淋巴細胞白血病患者預後良好，無需特殊治療也可享受正常健康生活10年以上。需化療的慢性淋巴細胞白血病患者採用較新的核苷類藥物後，提高了完全緩解率（約40%）。近幾年在此基礎上再加用針對其白血病細胞的靶向治療，即特異的單克隆抗體，可進一步提高完全緩解率至70%左右，緩解後6年時的無病生存率達60%。
以上資料表明慢性白血病的治療也有了明顯的進步，尤其是慢性髓細胞白血病經造血幹細胞移植，多數患者已可根治。慢性淋巴細胞白血病主要發生於老年人，由於半數病人進展十分緩慢，幾乎不影響壽命，另一半病人採用幾種方法聯合治療後療效也有明顯的提高。