白血病能治好嗎[朗讀]

隨著科技的進步，目前一些白血病是能治癒的，包括急性髓細胞白血病m3、慢性粒細胞白血病等。而幹細胞移植也能挽救約40%白血病患者的生命。
並不是所有的白血病都能治癒。大約半數的兒童急性淋巴細胞白血病、40%的成人急性髓細胞白血病、幾乎所有的急性早幼粒細胞白血病可以達到臨床治癒。但仍有多數白血病是不能治癒的，比如急性單核細胞白血病、急性紅細胞白血病、急性巨核細胞白血病、成人急性淋巴細胞白血病等，預後都很差。
除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異基因造血幹細胞移植。異基因移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段，隨著供者選擇、移植風險及遠期預後等方面的顯著進步，目前異體技術有了很大提高，我國正在成為移植大國，移植成功率也在逐漸增加。

大部分白血病是不能徹底治癒的。
白血病能否被治癒，與白血病的類型有關。急性早幼粒細胞白血病治癒率達90%，符合條件的急性白血病患者還可以接受造血幹細胞移植，獲得治痊。白血病經過治療後，效果不完全一樣，與患者年齡、白血病的類型、是否影響了心臟及肺等器官等有很大關係。
無論白血病是否能治好，患者都應該按照醫生建議的治療方案積極接受治療。

白血病是兒童和青少年中，常見的一種惡性腫瘤，通過合理的綜合性治療，相當多患者可以獲得治癒或長期穩定，白血病是不治之症的時代已經過去了。白血病的類型和分層非常複雜，沒有千篇一律、各型一致，適用於所有患者的治療方法，需要結合分型和患者的耐受性，制定個性化的治療方案。
目前主要有化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、幹細胞移植等治療方法。免疫療法及幹細胞移植，是根治白血病的有效方法，但由於存在許多苛刻條件，還未成為普遍的療法。慢性髓細胞白血病經異體造血幹細胞移植，治癒率可以達到60%～70%，但是，由於靶向藥物的出現，現在的首選治療已經不是造血幹細胞移植。
當然，白血病的類型很多，治療的早晚及是否堅持長期治療，都會影響白血病的治癒。慢性淋巴細胞白血病存活，可以達到5～10年以上，甚至20年都有可能。急性白血病也有50%左右的患者，可存活5年以上甚至長期無病存活，即所謂的臨床治癒。其中，慢性白血病存活5～10年，甚至20年都有可能。兒童急性淋巴細胞白血病的完全緩解率，可以達到85%～95%以上，5年無病存活率可以超過50%～70%，成人急性淋巴細胞白血病的完全緩解率，接近75%～85%，5年無病存活期率可以大於40%～50%，成人急性髓性白血病的完全緩解率，達到65%～85%之間，60歲以下長期無病存活率，可以達到40%～50%以上。

有人對白血病有一種談虎色變的恐懼心理，似乎得了白血病將必死無疑。部分患者及家屬選擇了放棄治療的極端做法，或無奈求助於神佛，甚至聽信社會上的游醫、巫醫的謊言，上當受騙，錯過了治療時機。那現實情況究竟如何呢？前面已經提到急性白血病確是一種非常兇險的惡性疾病，如不治療自然病程不超過半年。但自20世紀70年代以來，眾多的抗白血病藥物紛紛上市，同時採取聯合用藥（即幾種藥同時或先後使用）的策略，急性白血病的預後已大為改善。兒童急性淋巴細胞白血病是當今少數幾種能通過化療徹底治癒的惡性腫瘤之一，95%以上的患兒可獲得完全緩解（即臨床症狀、體徵消失，血常規正常、骨髓中白血病細胞＜5%），獲得完全緩解者繼續治療3年左右，在緩解後5年仍處於無病生存狀態（稱無病生存率）的占80%左右。成人急性淋巴細胞白血病的療效雖遠不如兒童，但完全緩解率也達70%左右，5年無病生存率為30%左右。急性髓細胞白血病的完全緩解率為60%～70%，5年無病生存率兒童為30%左右，成人為20%左右。由此可見近30餘年來急性白血病的治療取得了長足的進步，多數病人經聯合化療可獲得完全緩解，緩解後繼續多療程治療2～3年，有30%～70%的病人於5年時仍健康生存，其中相當部分的病人可能已治癒。此外，完全緩解的病人如能進行造血幹細胞移植，還能進一步提高長期無病生存率，更多的病人將得以根治。
慢性髓細胞白血病的自然病程為3年左右，單純化療後其中數生存期（即一半的病人仍存活的時間）提高至4～5年，但無長期生存及治癒者。近10餘年應用干擾素α治療，中數生存期延長至6年左右，但同樣不能長期生存及治癒。近幾年出現的新藥，即腫瘤細胞信號傳導通路抑制劑伊馬替尼，提高了緩解率及顯著延長生存期，對晚期患者也有一定效果，其是否能治癒？因上市時間尚短，需繼續隨訪觀察。慢性髓細胞白血病患者在病程的第1年內如有條件行異體造血幹細胞移植，則60%～70%可治癒。綜上，慢性髓細胞白血病的治療也獲得了很大進展，部分患者的預後得到了顯著的改善。
慢性淋巴細胞白血病是所有白血病中進展最緩慢的類型，且大多又發生於老年患者，因此，其相對預後最好。不同類型的慢性淋巴細胞白血病病人的自然病程相差很大，最好的可達10～20年，最差的僅為2年左右，平均病程在5年以上。需強調指出的是半數慢性淋巴細胞白血病患者預後良好，無需特殊治療也可享受正常健康生活10年以上。需化療的慢性淋巴細胞白血病患者採用較新的核苷類藥物後，提高了完全緩解率（約40%）。近幾年在此基礎上再加用針對其白血病細胞的靶向治療，即特異的單克隆抗體，可進一步提高完全緩解率至70%左右，緩解後6年時的無病生存率達60%。
以上資料表明慢性白血病的治療也有了明顯的進步，尤其是慢性髓細胞白血病經造血幹細胞移植，多數患者已可根治。慢性淋巴細胞白血病主要發生於老年人，由於半數病人進展十分緩慢，幾乎不影響壽命，另一半病人採用幾種方法聯合治療後療效也有明顯的提高。