冠狀動脈造影是一種有創的檢查，有一定潛在危險性。但隨著造影技術的提高和經驗的積累，造影的併發症發生率 在逐步降低，安全性也在逐漸增加。主要併發症有：
（1）死亡 冠狀動脈造影的死亡率與冠狀動脈的性質及術者的技術和經驗有關。一般在0.1%以下。死亡一般發生在以下情況：左冠狀動脈主幹病變，嚴重冠狀動脈三支病變，左心功能嚴重受損，嚴重室性心律失常及急性心肌損害者。對此類高危病人，術前應有充分估計及一定的治療和搶救措施。
（2）急性心肌梗死 發生率在0.07～0.3%，主要由於急性冠狀動脈內血栓栓塞，血栓形成，冠狀動脈痙攣及內膜（夾層），為預防其發生，導管等器械應充分肝素鹽水沖洗，導管到位後充分回抽血液，造影過程中注意觀察，及時排除冠狀動脈痙攣。
（3）栓塞綜合徵 除上述冠狀動脈外，還可發生腦和周圍動脈栓塞，發生中風，如肢端疼痛，外周動脈搏動減弱或消失等，栓子來自於導管內的血栓或插管導致的動脈粥樣硬化斑塊的脫落。
（4）嚴重的心律失常 冠狀動脈造影時心律失常，多為一過性可自行恢復。心室顫動為嚴重的併發症，其發生率為90.38%，大多由於注射造影劑時心肌缺血所致。為預防其發生，應防止導管嵌頓，注射造影劑用量不要過多，對高危病人使用離子型造影劑。一但發生室顫，要立刻行電除顫等搶救措施，多可成功。
（5）穿刺部位綜合徵 穿刺股動脈偶可引起局部出血，血腫形成，動靜脈瘺，假性動脈瘤。術者穿刺要謹慎，術後加壓包紮傷口充分，可避免此併發症的發生。
（6）造影劑反應 少數人發生過敏反應，輕者皮膚發紅。尋麻疹或水腫等。過敏性休克的發生率為0.05%，對輕度反應可注射抗組胺藥物，嚴重者需要補液，注射腎上腺素及腎上腺皮質激素，應用非離子型造影劑過敏反應較少。對有過敏徵兆的病人術前注射腎上腺皮質激素也有效果。
（1）死亡 冠狀動脈造影的死亡率與冠狀動脈的性質及術者的技術和經驗有關。一般在0.1%以下。死亡一般發生在以下情況：左冠狀動脈主幹病變，嚴重冠狀動脈三支病變，左心功能嚴重受損，嚴重室性心律失常及急性心肌損害者。對此類高危病人，術前應有充分估計及一定的治療和搶救措施。
（2）急性心肌梗死 發生率在0.07～0.3%，主要由於急性冠狀動脈內血栓栓塞，血栓形成，冠狀動脈痙攣及內膜（夾層），為預防其發生，導管等器械應充分肝素鹽水沖洗，導管到位後充分回抽血液，造影過程中注意觀察，及時排除冠狀動脈痙攣。
（3）栓塞綜合徵 除上述冠狀動脈外，還可發生腦和周圍動脈栓塞，發生中風，如肢端疼痛，外周動脈搏動減弱或消失等，栓子來自於導管內的血栓或插管導致的動脈粥樣硬化斑塊的脫落。
（4）嚴重的心律失常 冠狀動脈造影時心律失常，多為一過性可自行恢復。心室顫動為嚴重的併發症，其發生率為90.38%，大多由於注射造影劑時心肌缺血所致。為預防其發生，應防止導管嵌頓，注射造影劑用量不要過多，對高危病人使用離子型造影劑。一但發生室顫，要立刻行電除顫等搶救措施，多可成功。
（5）穿刺部位綜合徵 穿刺股動脈偶可引起局部出血，血腫形成，動靜脈瘺，假性動脈瘤。術者穿刺要謹慎，術後加壓包紮傷口充分，可避免此併發症的發生。
（6）造影劑反應 少數人發生過敏反應，輕者皮膚發紅。尋麻疹或水腫等。過敏性休克的發生率為0.05%，對輕度反應可注射抗組胺藥物，嚴重者需要補液，注射腎上腺素及腎上腺皮質激素，應用非離子型造影劑過敏反應較少。對有過敏徵兆的病人術前注射腎上腺皮質激素也有效果。