狼瘡性腎炎有何臨床表現？通常分為哪幾類[朗讀]

系統性紅斑狼瘡（sle）是一種累及多系統、多器官的自身免疫性疾病。幾乎所有sle均有不同程度的腎臟病變。大部分腎受累發生於皮疹、關節炎等全身受累之後，但約1/4病人以腎臟為首發表現，其中5％腎受累持續數年之後才有全身系統受累的表現。狼瘡性腎炎臨床表現亦呈多種類型，從臨床表現上可大致分為六類：①輕型：為30％～50％，無症狀。僅有尿常規檢查異常，尿蛋白陰性或＜1g/d，常有鏡下血尿和紅細胞管型，腎功能正常。病理改變多屬局灶增生型或局灶節段型。該型預後良好。②腎病綜合徵型：為40％～60％。有兩種類型：a.單純的腎病綜合徵，表現為大量的蛋白尿、低蛋白血症及水腫。病理多為膜型，病變過程緩慢，10年腎臟存活率為50％，此類病人全身狼瘡表現亦不活躍。b.除腎病綜合徵外伴明顯的腎炎綜合徵，有血尿、高血壓及腎功能損害，常伴明顯的全身狼瘡活動表現。病理多為瀰漫增生型，未經治療大部分於2年發展至腎功能衰竭，但經積極強化治療後預後可改觀。③慢性腎炎型：約占35％～50％，患者有高血壓、不同程度尿蛋白、尿沉渣中大量紅細胞及管型、腎功能損害以致腎功能衰竭。病理改變多屬瀰漫增殖型病變，預後差。④急性腎功能衰竭型：短時間內出現少尿性急性腎功能衰竭，常伴全身狼瘡病變活動的表現。病理呈新月體腎炎、嚴重瀰漫性增生，伴血管病變及腎小管炎症。⑤腎小管損害型：表現為腎小管酸中毒伴腎鈣化、結石。⑥抗磷脂抗體型：抗磷脂抗體陽性，臨床主要表現為大、小動靜脈血栓及栓塞，血小板下降及流產傾向，可有腎功能損害，特別是急性腎功能衰竭，常易出現於產後。總之，狼瘡性腎炎的臨床表現多樣，需警惕。