耐藥和多重耐藥細菌已成為醫院 環境內外的主要問題。這個問題在 重症監護病房 中尤其受到關注，其中由於壓力和使用廣譜抗微生物方案的需要，耐藥病原體的選擇和出現 的風險 很高。抗性是抗微生物劑殺死或抑制微生物生長的能力降低的量度。對於定量系統，藥物活性的測量是 最小抑制濃度 （麥克風）。定義每種細菌-藥物組合的敏感性閾值的斷點由不同的組定義。如果 mic 低於斷點，則認為該藥物易感。
耐多藥 (mdr) 細菌
耐多藥細菌是對多種不相關的抗生素產生耐藥性的生物體。最受關注的耐多藥微生物包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (mrsa)、耐萬古黴素腸球菌 (vre)、耐藥肺炎鏈球菌 (drsp) 和耐多藥革蘭氏陰性桿菌 (mdr gnb)，如假單胞菌、不動桿菌、克雷伯氏菌、腸桿菌等物種。
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌：
到 2005 年，大約 65% 的醫療保健相關感染是由 mrsa 引起的。mrsa 耐藥性由 mec a 基因介導，該基因編碼青黴素結合蛋白 (pbp)，對幾乎所有 β-內醯胺類抗生素的親和力降低。治療 mrsa 的首選藥物是糖肽萬古黴素。對 mrsa 有效的新型抗生素包括惡唑烷酮，如利奈唑胺、新型糖肽（如達托黴素）、四環素（如替加環素）和特拉萬星。然而，目前耐萬古黴素金黃色葡萄球菌（vrsa）的發病率極低，在印度未見報道。
耐多藥腸球菌和耐萬古黴素腸球菌
腸球菌是人體胃腸道中的正常共生菌。糞腸球菌和糞腸球菌具有臨床重要性。糞便菌種在社區獲得性感染中更為常見，而後者通常會導致醫院感染。糞腸球菌通常對氨苄青黴素、碳青黴烯類等敏感。糞腸球菌毒性更強，需要用萬古黴素治療。常見的感染源包括尿路感染、設備相關的血流感染等。在糞腸球菌中描述的萬古黴素耐藥性發生率越來越高，需要用較新的藥物如達托黴素、替加環素和特拉萬星進行治療。但重要的是要注意，替加環素是一種抑菌藥物，僅用於治療軟組織和腹腔內感染。
耐藥性肺炎鏈球菌
這是目前極為罕見的問題。儘管青黴素耐藥的發生率不斷上升，但青黴素和頭孢菌素耐藥的總體流行率仍然很低。
革蘭氏陰性菌的抗生素耐藥性
耐藥革蘭氏陰性菌感染是一個重要問題，導致重症患者的高死亡率和發病率。最常見的耐藥機制包括產生水解β-內醯胺抗生素的β內醯胺酶和產生碳青黴烯酶。
氟喹諾酮類藥物和氨基糖苷類藥物的耐藥性也在增加。鑒於對常規抗生素的耐藥性日益增加，替加環素和粘菌素被用作治療策略，但現在，對這些抗生素也產生了耐藥性。產生 esbl 的腸桿菌科可以用哌拉西林-他唑巴坦或碳青黴烯類藥物（如美羅培南）治療。產生碳青黴烯酶的腸桿菌科細菌也越來越受到關注。對於這些細菌的管理，粘菌素和替加環素似乎是唯一的選擇。然而，替加環素不能用於菌血症和尿毒症，因為替加環素是一種抑菌藥物。
非發酵 gnb（如假單胞菌屬、不動桿菌屬和嗜麥芽孢桿菌屬）的管理也變得越來越具有挑戰性。粘菌素和替加環素似乎是唯一可用的治療方式。s maltophilia 僅對左氧氟沙星和復方新諾明敏感。s maltophilia 天生就對粘菌素有抵抗力。一些新出現的數據表明，假單胞菌可能對多利培南敏感，儘管對其他碳青黴烯類耐藥。但同樣需要更多的研究來確定這一事實。
icu對厭氧菌的耐藥性
最近的數據顯示對克林黴素和莫西沙星的耐藥性增加，特別是對脆弱擬桿菌。然而，對甲硝唑耐藥的發生率仍然極低（<1%）。
抗菌素耐藥性的管理
多干預策略對於控制抗菌素耐藥性的傳播至關重要。這從立法到地方實踐到個體床邊的感染控制實踐而有所不同。cdc（疾病控制和預防中心）制定了一系列措施來預防醫療保健環境中的抗菌素耐藥性。
icu中抗菌藥物使用的監管
這是一個非常複雜的問題，需要在危重患者迅速開始廣譜覆蓋與預防耐藥性的快速適當降級之間取得平衡。這需要強有力的抗菌藥物管理計劃。這必須以對各自醫療機構的當地阻力模式有充分了解為指導。
感染預防
採取措施防止患者之間的感染傳播非常重要。感染控制措施可以「捆綁」在一起，形成預防感染和降低抗生素耐藥性風險的全球措施。
因此，總而言之，多重耐藥菌感染是世界範圍內日益嚴重的問題。耐藥性模式正在發生變化，目前大多數革蘭氏陰性菌至少在醫院感染的情況下是耐多藥的。目前，尚無可用的抗生素用於治療革蘭氏陰性菌感染。預防感染和明智地使用抗生素似乎是減輕耐藥性感染負擔的解決方案。
耐多藥 (mdr) 細菌
耐多藥細菌是對多種不相關的抗生素產生耐藥性的生物體。最受關注的耐多藥微生物包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (mrsa)、耐萬古黴素腸球菌 (vre)、耐藥肺炎鏈球菌 (drsp) 和耐多藥革蘭氏陰性桿菌 (mdr gnb)，如假單胞菌、不動桿菌、克雷伯氏菌、腸桿菌等物種。
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌：
到 2005 年，大約 65% 的醫療保健相關感染是由 mrsa 引起的。mrsa 耐藥性由 mec a 基因介導，該基因編碼青黴素結合蛋白 (pbp)，對幾乎所有 β-內醯胺類抗生素的親和力降低。治療 mrsa 的首選藥物是糖肽萬古黴素。對 mrsa 有效的新型抗生素包括惡唑烷酮，如利奈唑胺、新型糖肽（如達托黴素）、四環素（如替加環素）和特拉萬星。然而，目前耐萬古黴素金黃色葡萄球菌（vrsa）的發病率極低，在印度未見報道。
耐多藥腸球菌和耐萬古黴素腸球菌
腸球菌是人體胃腸道中的正常共生菌。糞腸球菌和糞腸球菌具有臨床重要性。糞便菌種在社區獲得性感染中更為常見，而後者通常會導致醫院感染。糞腸球菌通常對氨苄青黴素、碳青黴烯類等敏感。糞腸球菌毒性更強，需要用萬古黴素治療。常見的感染源包括尿路感染、設備相關的血流感染等。在糞腸球菌中描述的萬古黴素耐藥性發生率越來越高，需要用較新的藥物如達托黴素、替加環素和特拉萬星進行治療。但重要的是要注意，替加環素是一種抑菌藥物，僅用於治療軟組織和腹腔內感染。
耐藥性肺炎鏈球菌
這是目前極為罕見的問題。儘管青黴素耐藥的發生率不斷上升，但青黴素和頭孢菌素耐藥的總體流行率仍然很低。
革蘭氏陰性菌的抗生素耐藥性
耐藥革蘭氏陰性菌感染是一個重要問題，導致重症患者的高死亡率和發病率。最常見的耐藥機制包括產生水解β-內醯胺抗生素的β內醯胺酶和產生碳青黴烯酶。
氟喹諾酮類藥物和氨基糖苷類藥物的耐藥性也在增加。鑒於對常規抗生素的耐藥性日益增加，替加環素和粘菌素被用作治療策略，但現在，對這些抗生素也產生了耐藥性。產生 esbl 的腸桿菌科可以用哌拉西林-他唑巴坦或碳青黴烯類藥物（如美羅培南）治療。產生碳青黴烯酶的腸桿菌科細菌也越來越受到關注。對於這些細菌的管理，粘菌素和替加環素似乎是唯一的選擇。然而，替加環素不能用於菌血症和尿毒症，因為替加環素是一種抑菌藥物。
非發酵 gnb（如假單胞菌屬、不動桿菌屬和嗜麥芽孢桿菌屬）的管理也變得越來越具有挑戰性。粘菌素和替加環素似乎是唯一可用的治療方式。s maltophilia 僅對左氧氟沙星和復方新諾明敏感。s maltophilia 天生就對粘菌素有抵抗力。一些新出現的數據表明，假單胞菌可能對多利培南敏感，儘管對其他碳青黴烯類耐藥。但同樣需要更多的研究來確定這一事實。
icu對厭氧菌的耐藥性
最近的數據顯示對克林黴素和莫西沙星的耐藥性增加，特別是對脆弱擬桿菌。然而，對甲硝唑耐藥的發生率仍然極低（<1%）。
抗菌素耐藥性的管理
多干預策略對於控制抗菌素耐藥性的傳播至關重要。這從立法到地方實踐到個體床邊的感染控制實踐而有所不同。cdc（疾病控制和預防中心）制定了一系列措施來預防醫療保健環境中的抗菌素耐藥性。
icu中抗菌藥物使用的監管
這是一個非常複雜的問題，需要在危重患者迅速開始廣譜覆蓋與預防耐藥性的快速適當降級之間取得平衡。這需要強有力的抗菌藥物管理計劃。這必須以對各自醫療機構的當地阻力模式有充分了解為指導。
感染預防
採取措施防止患者之間的感染傳播非常重要。感染控制措施可以「捆綁」在一起，形成預防感染和降低抗生素耐藥性風險的全球措施。
因此，總而言之，多重耐藥菌感染是世界範圍內日益嚴重的問題。耐藥性模式正在發生變化，目前大多數革蘭氏陰性菌至少在醫院感染的情況下是耐多藥的。目前，尚無可用的抗生素用於治療革蘭氏陰性菌感染。預防感染和明智地使用抗生素似乎是減輕耐藥性感染負擔的解決方案。