夫妻工傷醫療的事故要點[朗讀]

昨天上午10點半，姜某、宋某夫婦被帶進法庭。姜某從前在礦山工作，受過工傷，手上有工傷證。按照現有規定，享受工傷醫療保險的人針對特定工傷類型藥品，享受百分之百報銷比例。而同時姜某也認識不少持有工傷證的前同事。
根據檢方指控，2017年10月份左右，被告人宋某、姜某以借用證件取藥，並每月支付1500元使用費為由，從被告人孫某、許某(另案處理)、陳某(另案處理)、黃某(另案處理)處借得4人的工傷證、醫保卡。在2017年10月至2018年5月期間，宋某、姜某冒用孫某、許某(另案處理)、陳某(另案處理)、黃某(另案處理)的證件，多次在北京的醫院開醫保報銷藥品，並將上述藥品低價賣出。被告人宋某、姜某通過上述行為騙取工傷保險基金共計446378.61元。
檢方認為，宋某、姜某夥同他人詐騙公共財物，數額巨大，應當以詐騙罪追究其刑事責任。孫某夥同他人詐騙公共財物，數額較大，應當以詐騙罪追究其刑事責任。
據悉，2017年10月至2018年5月，宋某和姜某以每月一次到三次的頻率，在北京市多所醫院冒用孫某等人證件，通過此前獲得的處方底方開具骨科藥品，後將所開具藥品在醫院門口、公交站等地以不到原價一半的價格出售。
2018年5月，姜某因人證不符被醫院窗口查獲，截至查獲時，兩人已累計開具價值446378.61元的藥品，四名出借人分別領取4500元、7500元、9000元、12000元報酬。
海淀法院經審理後認為，被告人宋某、姜某以非法占有為目的，詐騙公共財物，數額巨大，已經構成詐騙罪，故判處二人有期徒刑6年，罰金10萬元，並責令二人共同退賠涉案金額44萬餘元。同時考慮到四名出借人的行為雖然已構成詐騙罪，但均具有自首情節，屬於從犯，並退繳了違法所得，故分別判處孫某等4人有期徒刑1年，緩刑1年，罰金1萬元。
主審法官表示，從涉案數額、罪犯人數、作案次數上來看，本案是北京市近年來最大規模醫療騙保類案件。本案證據相對充分，6名被告人到案後均做過有罪供述，轉賬記錄等亦能夠佐證犯罪事實;雖然兩被告人當庭翻供，但考慮到兩人的關係和證據間關聯性，可採信度極低，且並不影響本案定罪量刑。
醫保詐騙罪如何認定?
沒有醫保詐騙罪，此項如定罪按照詐騙罪定。
最高人民檢察院、公安部關於公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定(二)。
第五十六條 [保險詐騙案(刑法第一百九十八條)]。
行保險詐騙活動，涉嫌下列情形之一的，應予立案追訴:
(一)個人進行保險詐騙，數額在一萬元以上的;
(二)單位進行保險詐騙，數額在五萬元以上的。
[相關法律與司法解釋]。
《保險法》第一百三十一條投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一，進行保險欺詐活動，構成犯罪的，依法追究刑事責任;
(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;
(二)未發生保險事故而謊稱發生保險事故的，騙取保險金的;
(三)故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;
(四)故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故，騙取保險金的;
(五)偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據，或者指使、唆使、收買他人提供虛**明、資料或者其他證據，編造虛報的事故原因或者誇大損失程度，騙取保險金的。
有前款所列行為之一，情節輕微，不構成犯罪的，依照國家有關規定給予行政處罰。
最高人民法院《關於審理詐騙案件具體應用法律的若於問題的解釋》。
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