糖尿病腎病患者為何要嚴格控制血糖和血壓[朗讀]

長時間持續性高血糖在糖尿病腎病的發生與發展中起重要作用。早期嚴格控制血糖是預防及治療糖尿病腎病的主要措施。使用胰島素後，可逆轉腎小球的高灌注、高濾過以及腎小球內高壓；可減輕微量白蛋白尿的升高率，部分患者還可見腎臟增大的程度有所減輕。在臨床糖尿病腎病階段嚴格控制血糖可減輕糖尿病的其他腎外合併症。如已進入臨床糖尿病腎病階段，往往伴有腎小球濾過率的下降，使用口服降糖藥易於誘發低血糖，也難以達到有效控制血糖的目的，為此推薦使用胰島素。腎功能受損時胰島素在腎臟的降解減少，半衰期延長，胰島素用量應相應減少。對糖尿病腎病患者來講，血壓的控制和血糖的控制一樣重要。腎小球內高壓是糖尿病腎病的重要致病因素。有效的抗高血壓治療可使糖尿病腎病患者腎小球濾過率的下降速度明顯降低。糖尿病腎病患者降壓藥的選擇要注意兼顧血糖的控制，腎小球內壓的下降，腎功能的保護作用等。常用的降壓藥物包括利尿劑、β-阻滯劑、α-阻滯劑、鈣拮抗劑及血管緊張素轉換酶抑制劑（acei），單純使用利尿劑對Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病控制高血壓均是不可取的。β-阻滯劑常有降壓效果，但因其可干擾糖代謝使血糖升高也不常使用。而acei類製劑目前已逐漸成為糖尿病腎病高血壓控制的首選藥物。