哮喘與慢阻肺的臨床特點有何不同[朗讀]

哮喘和慢阻肺都是常見病，兒童哮喘的診斷通常比較可靠，因為兒童慢阻肺極少，但中老年人的患者，有時很難根據症狀進行鑑別，往往需要通過肺功能等其他檢查和治療效應鑑別（表8）。當然，老年患者哮喘和慢阻肺也可並存，導致臨床相的複雜化。
表8哮喘與慢阻肺的臨床鑑別。
哮喘慢阻肺。
起病年齡多為嬰幼兒、兒童期或青少年期多起於中年。
主要病因多有遺傳性家族史，多有致敏變應原和誘發因素遺傳性家族史不明確，但多與吸煙或與有害氣體或顆粒暴露有關。
氣道炎症反應全氣道，上皮細胞脫落周圍氣道，上皮細胞化生。
氣道主要炎症細胞肥大細胞、嗜酸粒細胞、t淋巴細胞中性粒細胞。
特徵性症狀喘鳴、呼吸困難，咳嗽多較輕以咳嗽、咳痰為主，少數有喘鳴。
伴發病常伴其他變應性疾病，如變應性鼻炎、鼻息肉、濕疹一般無特徵性變應性疾病。
氣道黏液分泌±或++++。
病情演化發作性、周期性，急發的緩解率高，可完全緩解進行性，部分症狀可減輕，緩解不完全。
肺部體徵無（或有）哮鳴音，絕大部分沒有濕性囉音多數肺底有濕性囉音，少數伴哮鳴音。
氣道高反應性+++±。
*氣流阻塞的可逆性（Δfev1）≥12%（或≥200ml）通常＜12%。
pef波動率加重期通常≥20%通常≤20%。
激素療效多數效果良好，可使症狀減輕或消失，肺功能明顯改善對喘鳴症狀有一定療效，但肺功能改善效應不顯著。
速效β2受體激動劑不作為哮喘的規範治療藥物，即時吸入可減輕症狀，增加fev1規律使用可改善通氣功能，但不能改善運動耐力。
抗膽鹼藥療效抗膽鹼藥的療效不及β2受體激動劑優於哮喘，長效藥更好。
註：*表中的氣道可逆性評價標準依據《全球哮喘防治創議》（gina）2006版，因此慢阻肺的第1秒用力呼氣容積（fev1）增加也相應改為＜12%；pef:最大呼氣流速。