胃反流又稱胃食管反流病(gerd),是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀,根據是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍,又分為反流性食管炎及非糜爛性反流病。
病因及發病機制:gerd是由多種因素造成的以食管下段括約肌(les)功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病,直接損傷因素是胃酸。胃蛋白酶及膽汁(非結合膽鹽和胰酶)等反流物。
(1)抗反流屏障結構與功能異常:賁門失弛緩症手術後、食管裂孔疝、腹內壓增高(妊娠、肥胖、腹水嘔吐、負重勞動等)及長期胃內壓增高(如胃擴張、胃排空延遲等),均可使les結構受損;上述部分原因、某些激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道阻滯劑、地西泮)等可引起les功能障礙或一過性les鬆弛延長;當食管的清除能力和黏膜屏障不足以抵抗反流物的損傷時,則可致病。
(2)食管清除作用降低:常見於導致食管蠕動和唾液分泌異常的疾病或病理生理過程,如乾燥綜合徵等。食管裂孔疝時,部分胃經膈食管裂孔進入,除改變les結構,也可降低食管對反流物的清除,導致gerd
(3)食管黏膜屏障功能降低:長期吸煙、飲酒等刺激性食物或藥物將使食管黏膜不能抵禦反流物的損害,從而致病。
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胃反流是怎麼回事[朗讀]
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