營養失調的護理診斷及措施[朗讀]

1.疼痛：與創傷、骨折、手術切口有關。
措施：根據疼痛的刺激源，給予不同的方法，如遵醫囑給予止痛劑，護患溝通，轉移患者對疼痛的注意力，或採用中醫療法，針刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通經絡等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷療、熱療等。
2.知識缺乏：與角色突變，未接受相關知識有關。
措施：根據患者的健康狀況，疾病的性質、原因、向患者及家屬宣教醫學知識，介紹有關治療護理的方法和意義。
3.焦慮、恐懼：與意外受傷，無思想準備，擔心不良預後有關。
措施：鼓勵患者講出自身感受（心理、生理等）給予針對性處理，介紹疾病相關知識，講解成功病例，鼓勵患者有戰勝疾病的信心。
4.生活自理缺陷：與疾病和治療限制，骨折後患肢功能受限有關。
措施：指導病人使用呼叫器，將常用物品放置病人易取到的地方，及時給予生活上的護理，協助病人使用拐杖、助行器、輪椅等，使其進行力所能及的自理活動，鼓勵病人完成病情允許的自理活動或部分自理活動，使病人的生活需要得到滿足。
5.軀體移動障礙：與受傷後肢體功能障礙和治療限制有關。
6.有皮膚完整性受損的可能；與長期臥床有關。
7.有廢用綜合症的危險：與長期臥床及患肢制動，活動受限和減少有關。
措施：醫護合作，鼓勵並指導患者進行功能鍛鍊，做示範動作，教會病人並檢查患者是否掌握。
8.睡眠形態紊亂：與疾病、心理因素、治療限制和環境改變有關。
措施：給予心理護理，減輕患者對疾病及相關因素的緊張情緒，針對患者主訴及症狀，配合醫生給予相應的處理，保持病室環境安靜整潔舒適，並給予患者講解促進睡眠的方法。
9.體溫升高：與手術創傷、感染有關。
措施：給予必要的解釋工作，根據病因，遵醫囑給予降溫措施，指導患者多飲水，按時進行病室內空氣凈化消毒。
10.潛在併發症：肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、深靜脈血栓、便秘、心腦血管意外等措施：
（1）預防心腦血管疾病：如老年人骨折後，循環系統發生明顯衰退性變化，心血管系統不能適應應激狀態，加之受傷後疼痛刺激，易導致心腦血管疾病發生，要多巡視病房，嚴密觀察血壓、脈搏、患者神志、表情變化等，多與病人交流，傾聽患者主訴，及時了解病情，發現問題及時處理。
（2）預防消化系統疾病：患者患病後由於長時間臥床，個別病人因生活不能自理，怕給他人增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的病人應向其說明營養的重要性。因為胃腸蠕動慢，排空慢，易引起腹脹，便秘，應鼓勵患者多進行順時針按摩腹部，增強腸蠕動，從而預防並減輕腹脹、便秘。另外督促患者多飲水，飲食平衡，多吃新鮮蔬菜及粗糧等，飲食有規律、定時定量，並養成定時排便的習慣，必要時給予緩瀉劑。
（3）預防呼吸系統疾病：老年人骨折後，呼吸功能相對減弱，長期臥床及術後病人易發生肺部併發症。因此病人入院，要求不吸煙，講清吸煙對術後身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。在協助病人翻身時，給予叩背，使積痰易於排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人儘量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。病房應經常開窗通氣，保持空氣新鮮，注意保暖，預防感冒。
（4）預防泌尿系統疾病：患者因臥床時間長，加之骨折處疼痛，怕多飲水排尿不方便，易發生泌尿系感染。要鼓勵患者多飲水，定時改變體位，有利於尿沉渣的排出，保持會陰部清潔，對留置尿管患者每日會陰護理2次，每周更換集尿袋並保持引流通暢。
（5）預防壓瘡：長期臥床患者皮膚耐受性降低，皮膚彈性差，易受損，加之疼痛，不願意活動，易造成壓瘡，應指導患者床上活動，並定時改變體位，減輕局部皮膚受壓，長期臥床，截癱或需牽引病人，由於全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、後枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院後給予氣墊床，不能自行翻身的隔1h—2h協助翻身，保持皮膚清潔乾燥，必要時塗油保護，按摩受壓部位，促進血液循環。指導家屬正確使用便盆，預防壓瘡和擦傷發生。
（6）預防深靜脈血栓：很多老年患者由於血管彈性降低，血液粘稠度增高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。指導患者對肢體主動或被動活動，患肢抬高，並經常按摩患肢增加血流。嚴密觀察患肢血液、感覺、運動等情況，重視患者的疼痛主訴，及時發現，早期治療。
另：石膏固定病人：
（1）自理缺陷：與石膏固定肢體，醫療限制有關。
（2）有壓瘡的危險：與石膏壓迫肢體有關；措施：經常檢查並石膏的鬆緊度，詢問患者感覺，傾聽患者主訴，查看石膏邊緣有無擦傷，觀察患肢的皮溫、顏色、血液循環情況。
（3）潛在併發症：石膏綜合徵、肢體血循環障礙、肌肉萎縮。
措施：講解石膏固定的患肢功能鍛鍊的意義和方法，做肌肉收縮活動及鄰近關節的屈伸活動，並注意未被固定的肢體的活動，防止肌肉廢用性萎縮。石膏綜合徵的表現：腹脹腹痛、噁心嘔吐等，頭頸胸、軀幹、髖人字石膏患者可能會發生。
骨盆骨折：
（1）便秘：與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經紊亂級長時間臥床有關。
（2）潛在併發症：出血性休克，膀胱、尿道、直腸損傷。
股骨頸骨折：
（1）有牽引效能降低或失效的可能：與病人不合作和缺乏相關知識有關。
脛腓骨骨折：
（1）潛在併發症：神經血管功能障礙。
脊柱骨折：
（1）自理缺陷：與臥床及神經功能受損有關。
（2）自我形象紊亂：與肢體癱瘓有關。
（3）排泄形態改變：尿瀦留、便秘、尿失禁，與神經系統損傷有關。
（4）舒適的改變：腹脹與胃腸功能紊亂有關。
（5）有廢用綜合症的危險：與脊髓損傷有關。
手外傷：
（1）自理障礙：與手部功能障礙有關。
（2）自我形象紊亂：與手功能改變有關。
腰椎間盤突出症：
（1）疼痛：與神經根受壓和被動體位有關。
（2）舒適的改變：與神經根受壓，腰肌痙攣有關。
（3）排泄形態改變：與馬尾神經受壓級臥床時間長有關。
（4）自理缺陷：與疾病所致，治療限制有關。
（5）有壓瘡的可能：與皮膚感覺減退和局部長期受壓有關。
（6）有廢用綜合症的危險：與神經受壓時間長有關。
頸椎病：
（1）。
（2）。
（3）。
（4）軀體移動障礙：與頸椎病變刺激或壓迫神經有關；自理缺陷：與疾病致肢體功能障礙有關；有排泄形態的改變：與馬尾神經受壓有關；舒適的改變：與神經根受壓、刺激交感神經和椎動脈痙攣有關。

營養失調：
一、營養失調：低於機體需要量——與咀嚼困難或吞咽困難有關。
護理措施：
1、喂食前仔細評估病人反應是否靈敏、有無控制口腔活動的能力、是否存在咳嗽和嘔吐反射。
2、準備好有效的吸引裝置。
3、使病員處於正確的體位。
4、對病人進行健康教育和指導。
二、營養失調：低於機體需要量——與獲得食物困難或無能力獲得食物有關。
護理措施：
1、提供可口的、不油膩的、高營養的、易於咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，當病人感到噁心、嘔吐時，暫停進食。
2、指導病人進食易消化的優質蛋白，新鮮水果蔬菜，以補充維生素類。
3、加強口腔護理，保持口腔濕潤，清潔，以增進食慾。
4、遵醫囑給予靜滴腸道外營養，如脂肪乳、胺基酸等。
體液不足：
一、體液不足：與攝入減少有關。
護理措施：
1、如有咽、口疼痛時，提供熱或冷飲，在飲水前給予溫鹽水或用麻醉劑漱口。
2、了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量；、。
3、進行健康教育，告知病人與家屬在運動、發熱、感染和高溫時攝入一定量的水分的必要性；教給病人或家屬如何觀察脫水以及怎樣增加體液入量的方法。
二、體液不足：與體液丟失過多有關。
護理措施：
1、發熱病人可通過溫水擦浴或藥物保持體溫低於38.4℃，保持較低的室溫；如果體溫極高，可在動脈處放置冰袋降溫。
2、針對消化道引流的病人，用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質平衡，經常給予口腔護理。
3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在過熱、陽光的環境中或過多運動；在炎熱天氣中增加液體攝入。
4、腹瀉嘔吐病人保證液體入量，制訂補液計劃，維持水電解質平衡。
體液過多：
一、體液過多——由於腎功能衰竭引起的調節機制失調有關。
二、體液過多——與繼發於各種心臟疾患的前負荷增加、收縮力下降和心搏出量減少有關。
護理措施：
1、了解水腫原因，給予對症治療。
2、水腫皮膚注意保護，勿使受傷和感染。
3、補液時注意速度，防止肺水腫的發生。
4、使用利尿劑治療水腫時，密切注意監測電解質，以免發生水、電解質失衡。
5、針對下垂性靜脈淤血，鼓勵病員水平位休息抬高下肢和直立活動交替進行（充血性心衰時禁忌）。
6、用枕頭抬高浮腫肢體；禁止兩腿交叉；定時變換體位。
7、避免在水腫肢體或部位進行注射或靜脈輸液。
8、進行健康教育，用藥指導。
清理呼吸道無效：
清理呼吸道無效相關因素：氣道痙攣；分泌物過多；慢性阻塞性肺部疾病、感染；哮喘；肌無力；咳嗽無效或不敢咳嗽。
護理措施：
1、對於不能保持合適體位的患者應經常更換體位，使其保持有利於排痰的位置。
2、對於無效咳嗽者，指導病員有效的咳嗽方法。
3、痰液粘稠者保持每日充分的水分攝入，保持空氣有足夠的濕度。
4、昏迷患者在聽到喉頭痰鳴音時應及時吸痰，保持呼吸道通暢，吸痰時動作要快，不能長時間刺激病員，防止窒息。
氣體交換受損：
氣體交換受損相關因素：心肺功能不全、肺部疾患導致呼吸面積減少、肺順應性降低有關。
護理措施：
1、對於排痰困難的病員教會病員合適的咳嗽方法，鼓勵病員每日練習。
2、呼吸困難的病員指導病員端坐呼吸。
3、健康教育：向病員說明呼吸技術的知識，疾病相關知識以及常用藥物例如吸入藥物的使用。
活動無耐力
活動無耐力——與心功能受損病人缺乏應對技巧方面的知識有關。
護理措施：
1、教育病人改變活動方式以調整能量消耗並減少心臟負荷；如果發生活動後疲憊或出現呼吸困難，胸痛等應停止活動。
2、監測病人對活動的反應並交給病人自我監測的技術。
3、健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法。
知識缺乏。
缺乏特定內容知識。
護理措施：
1、病人入院時仔細介紹醫院及病區環境，主管的醫護人員。
2、解釋所採取的治療方法，強調積極正面的效果。
3、在對病人的護理過程中，，允許其保留一些屬於他自己的常規習慣。
4、必要時重新給予口頭介紹。
5、針對病人疾病給予相關指導，使病員了解自身疾病的發病原理，主要症狀，藥物使用以及自我護理。

胸悶的護理問題及措施如下：
1、如果患者出現胸悶時已經伴隨呼吸困難、氣促等症狀，就應該及時吸氧，適當的進行氧療可以有效改善患者缺氧的情況。此外，還應該保持患者呼吸道的通暢，如果患者喉嚨當中有痰的話，應及時排痰，以免造成呼吸道阻塞而加重胸悶。
2、患者不應該過於勞累，此時保持充分的休息可以避免因勞累過度而出現心臟負荷過大的現象，可有效的緩解胸悶。
3、在飲食方面，應該少食多餐，避免暴飲暴食，多食用含有豐富維生素以及纖維素的蔬菜、水果，提倡進低脂、低鹽飲食，避免吃肥甘、厚膩食物，以免引起血壓和血脂升高。
4、平時注意情緒穩定，不要有過激的情緒波動，因為這樣也會導致血壓升高，引起胸悶。

第一，在護理過程中要保持空氣新鮮，環境安靜，注意防潮和防寒，積極預防和治療呼吸道感染，這是非常關鍵的過程。
第二，在治療營養不良的過程中，要注意鍛鍊，通過自我按摩來促進血液循環，防止肌肉萎縮，但一定要合理鍛鍊，不要過於勞累。
第三，飲食要清淡，營養要豐富，不可以吃任何油膩辛辣刺激性的食物，尤其是損傷脾胃的食物要多加註意。
第四，積極和病魔作鬥爭，適當展開娛樂活動，使患者建立樂觀開朗的情緒，樹立堅定的毅力和戰勝疾病的信心。
以上我們對營養不良的四個護理方式都了解清楚了，在改善的過程中要控制體重，飲食清淡，多吃富蛋白質的食物，尤其是雞蛋，魚蝦，動物肝臟，木耳，蘑菇，豆腐，黃瓜菜等可以多吃一些，但不要吃任何辛辣刺激性的食物。尤其是身體免疫能力下降，也會導致營養不良的問題發生。所以，大家要考慮清楚營養不良的情況，積極的改善疾病，以免造成更多的影響，這是非常關鍵的問題。
我們對營養不良的情況已經做了初步的了解，營養不良發生受到了很多因素的影響，自身因素以及其它的相關因素都有可能會使營養不良產生。但是在發生營養不良的問題後，患者不用過度擔心，希望利用更合理的方式，幫助患者處理好營養不良造成的問題。

對於胸悶患者的護理措施，要做到如下：首先，應該給予患者進行全程監護，例如心率、血壓、脈搏、動脈血氧飽和度，並且認真做好護理記錄。其次，胸悶患者應該積極進行氧氣治療，同時應該儘快完善動脈血氣分析。然後，胸悶患者要儘快完善其他相關檢查，但是進行檢查時必須密切陪同患者，一旦患者出現生命體徵不穩定的情況，積極進行治療。最後，對於胸悶的患者，一定要在護理中密切注意給予患者進行心理疏導，要讓患者儘量消除精神過度緊張等情緒，以免出現冠狀動脈痙攣等危險。