暈厥又稱昏厥或虛脫,是一種突發、短暫而完全性意識喪失,歷時數秒至數分鐘,多是各種原因引起的一過性大腦供血或供氧不足所致,一般恢復較快。低血壓是暈厥的普遍現象,所以暈厥大多發生於站立位或坐位,發作開始時常先有頭暈、目眩、面色蒼白、冷汗及全身或上腹部不適,繼而出現眼花、全身無力而癱倒。檢查病人可發現患者脈搏細弱甚至摸不到,眼睛無神或呈凝視狀態,瞳孔散大,意識消失,呼吸深沉微弱。約數秒或數分鐘後病人可自醒。醒後一般無後遺症,但可有短暫的頭暈及乏力,暫時遺忘和精神恍惚等現象。引起暈厥的原因很多,但根本原因是直接或間接導致了腦組織的缺血缺氧。正常情況下腦組織只占體重的2%,但其代謝幾乎均為需氧過程,在靜息狀態下,腦耗氧量可占到全身的20%,血流量為全身的15%,且腦組織細胞儲藏能量物質的能力非常差,為了維持正常的腦功能,必須不間斷地從腦血流中攝取營養物質,如腦血流停止8~10秒,病人就會意識喪失。表現在臨床上,引起腦組織供血供氧不足並進而導致暈厥的病因主要包括低血壓、低血糖、心源性、腦源性、反射性及精神性等。下面簡單介紹以下不同情況下暈厥的常見病因極其處理。
1.直立性暈厥:多為低血壓而致,常見於老年人和因病長期臥床者。由於疲乏、飢餓、久站或臥位、蹲位突然站起,導致體位性低血壓,表現為眼前發黑,直冒「金星」。暈厥時間短暫,無明顯先兆症狀。某些藥物也可引起直立性暈厥。
2.一過性暈厥:多見於體質較弱的青年女性,當患者受到某種強烈刺激如疼痛、恐懼或精神受到突然打擊時,全身血管反射性擴張,血壓突然下降,從而發生一過性暈厥。
3.低血糖暈厥:為暈厥比較常見原因之一,多發生於飢餓狀態下或糖尿病人發生低血糖者,病人除突然暈厥外,往往伴有心慌、出冷汗和面色蒼白。補充血糖後可迅速好轉。
4.心源性暈厥:臨床上也比較常見。病人都有心臟病史,由於心臟功能障礙未能及時得到糾正,導致心輸出量不足,當不能滿足腦組織的代謝需要時就會出現暈厥。檢查病人可發現心臟雜音、心律失常、血壓下降等。
5.腦源性暈厥:主要由於腦血管本身病變或直接供應腦組織的血液循環發生障礙而致腦組織缺血缺氧。見於腦血管病、偏頭痛或腦動脈粥樣硬化等。
6.其他原因:暈厥的原因眾多,比較常見的還有如排尿引起的暈厥,多見於老年人或青年人夜間起夜,由於腹腔壓力突然降低,使上身血液猛的流向腹部,腦組織發生供血不足而導致暈厥;再如劇烈咳嗽也可因顱內壓突然升高而發生一過性暈厥;過度換氣綜合徵、癔症等也可引起暈厥。
急救處理:無論何種原因引起的暈厥,要立即將病人置於平臥位,取頭低腳高位,鬆開腰帶,保暖。目擊者也可從下肢開始做向心性按摩,促使血液流向腦部;同時可按壓病人合谷穴或人中穴,通過疼痛刺激使病人清醒;暈厥病人清醒後不要急於起床,以避免引起再次暈厥;如考慮病人有器質性疾病,在進行現場處理後如低血糖患者給予補充糖分、咳嗽暈厥的予以止咳等,要及時到醫院針對引起暈厥的病因進行治療。
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1.直立性暈厥:多為低血壓而致,常見於老年人和因病長期臥床者。由於疲乏、飢餓、久站或臥位、蹲位突然站起,導致體位性低血壓,表現為眼前發黑,直冒「金星」。暈厥時間短暫,無明顯先兆症狀。某些藥物也可引起直立性暈厥。
2.一過性暈厥:多見於體質較弱的青年女性,當患者受到某種強烈刺激如疼痛、恐懼或精神受到突然打擊時,全身血管反射性擴張,血壓突然下降,從而發生一過性暈厥。
3.低血糖暈厥:為暈厥比較常見原因之一,多發生於飢餓狀態下或糖尿病人發生低血糖者,病人除突然暈厥外,往往伴有心慌、出冷汗和面色蒼白。補充血糖後可迅速好轉。
4.心源性暈厥:臨床上也比較常見。病人都有心臟病史,由於心臟功能障礙未能及時得到糾正,導致心輸出量不足,當不能滿足腦組織的代謝需要時就會出現暈厥。檢查病人可發現心臟雜音、心律失常、血壓下降等。
5.腦源性暈厥:主要由於腦血管本身病變或直接供應腦組織的血液循環發生障礙而致腦組織缺血缺氧。見於腦血管病、偏頭痛或腦動脈粥樣硬化等。
6.其他原因:暈厥的原因眾多,比較常見的還有如排尿引起的暈厥,多見於老年人或青年人夜間起夜,由於腹腔壓力突然降低,使上身血液猛的流向腹部,腦組織發生供血不足而導致暈厥;再如劇烈咳嗽也可因顱內壓突然升高而發生一過性暈厥;過度換氣綜合徵、癔症等也可引起暈厥。
急救處理:無論何種原因引起的暈厥,要立即將病人置於平臥位,取頭低腳高位,鬆開腰帶,保暖。目擊者也可從下肢開始做向心性按摩,促使血液流向腦部;同時可按壓病人合谷穴或人中穴,通過疼痛刺激使病人清醒;暈厥病人清醒後不要急於起床,以避免引起再次暈厥;如考慮病人有器質性疾病,在進行現場處理後如低血糖患者給予補充糖分、咳嗽暈厥的予以止咳等,要及時到醫院針對引起暈厥的病因進行治療。
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