近年來,隨著交通事業的飛速發展,創傷病人急劇增多,由於下肢骨關節創傷或對骨折治療不當等原因造成的膝內、外翻畸形屢見不鮮。現將這方面的問題做一介紹,以引起廣大患者的注意。
(1)骨骺損傷,在未達到成人以前,人體的長高主要依靠骨骺的生長,膝關節遠近端的骨骺是下肢生長的主要骨骺,也是維持膝關節正常形態的骨骺,這些骨骺損傷後,膝關節的生長發育受到影響,其正常形態的發育就遭到破壞,造成膝內、外翻畸形。骨骺損傷後也可能造成骨骺缺血,骨骺生長緩慢,甚至骨骺部分發育停滯而引起成角畸形,導致兩下肢生長不等長,發生內、外翻畸形。膝關節兩端骨骺的內、外側部分發育不平衡,可引起關節傾斜,導致成角畸形,如內側早閉則產生膝內翻,外側早閉則產生膝外翻。
(2)進入膝關節的骨折,股骨遠端髁部骨折和脛骨平台骨折均可進入膝關節,股骨髁部骨折,不管發生在單髁還是雙髁,骨折線均進入膝關節,這種骨折多是由內翻或外翻力造成的,所以治療時使骨折達到解剖復位,並須牢固癒合後方可下地負重,否則可因骨折粉碎或缺損難以達到解剖復位,或因治療不當未能完全復位,或復位雖理想,但因下地過早負重,而使骨折再度移位,使關節面失去平整而成角,日後會發生膝內、外翻畸形。脛骨平台骨折多發生在外髁,這種損傷必然造成膝外翻畸形,治療此類骨折時必須糾正平台的變位與凹陷,恢復最平滑的關節面,各種外固定固定患肢的時間應足以使骨折癒合,受傷的韌帶應足以修復,下地活動負重應在骨折堅強癒合後,一般需3~6個月,否則會引起骨折處新的塌陷。
(3)下肢骨幹骨折,如股骨幹或脛骨幹骨折,由於某些原因如治療不當,病人不配合治療或未加治療,均可造成畸形癒合。骨癒合遺有向內成角者可造成膝內翻畸形,向外成角則遺有膝外翻畸形。
(1)骨骺損傷,在未達到成人以前,人體的長高主要依靠骨骺的生長,膝關節遠近端的骨骺是下肢生長的主要骨骺,也是維持膝關節正常形態的骨骺,這些骨骺損傷後,膝關節的生長發育受到影響,其正常形態的發育就遭到破壞,造成膝內、外翻畸形。骨骺損傷後也可能造成骨骺缺血,骨骺生長緩慢,甚至骨骺部分發育停滯而引起成角畸形,導致兩下肢生長不等長,發生內、外翻畸形。膝關節兩端骨骺的內、外側部分發育不平衡,可引起關節傾斜,導致成角畸形,如內側早閉則產生膝內翻,外側早閉則產生膝外翻。
(2)進入膝關節的骨折,股骨遠端髁部骨折和脛骨平台骨折均可進入膝關節,股骨髁部骨折,不管發生在單髁還是雙髁,骨折線均進入膝關節,這種骨折多是由內翻或外翻力造成的,所以治療時使骨折達到解剖復位,並須牢固癒合後方可下地負重,否則可因骨折粉碎或缺損難以達到解剖復位,或因治療不當未能完全復位,或復位雖理想,但因下地過早負重,而使骨折再度移位,使關節面失去平整而成角,日後會發生膝內、外翻畸形。脛骨平台骨折多發生在外髁,這種損傷必然造成膝外翻畸形,治療此類骨折時必須糾正平台的變位與凹陷,恢復最平滑的關節面,各種外固定固定患肢的時間應足以使骨折癒合,受傷的韌帶應足以修復,下地活動負重應在骨折堅強癒合後,一般需3~6個月,否則會引起骨折處新的塌陷。
(3)下肢骨幹骨折,如股骨幹或脛骨幹骨折,由於某些原因如治療不當,病人不配合治療或未加治療,均可造成畸形癒合。骨癒合遺有向內成角者可造成膝內翻畸形,向外成角則遺有膝外翻畸形。