食管癌病人術後應注意哪些問題[朗讀]

食管癌手術切除了部分食管，用胃替代食管，重新恢復消化道的連續性。此時胃始端的賁門作用已經完全消失了，胃的容量比以前明顯縮小，位置也從位於腹腔改變成位於胸腔，從橫位變成縱位。這些均會引起身體消化功能的改變。因之術後病人應進食高熱量易消化的流食或軟飯，少食多餐，一日可進食5～6餐為宜。餐後亦不宜立即平臥，以免食物返流入氣管引起嗆咳。此種飲食規律一般要堅持半年到一年。以後可和正常人一樣恢復一日三餐，總的進食量達到術前水平。有的病人術後出現進食後有食物停頓感，易飽脹，胃內有氣串樣感覺，需盡力打嗝後再進食。這就是我們稱為的「小胃綜合徵」，主要因為術後胃容積減少，吞咽進的空氣無處存留，待其排出後，食團才能進入的緣故。另外由於手術時迷走神經被切斷，部分病人可出現腹泄、唾液增多，對此可對症治療。有的病人術後返酸，胸骨後燒灼樣疼痛，嘔吐甚至嘔血。這是因為吻合口太大，胃內容物很容易返流到食管所致。有這種症狀的病人應找醫生進行纖維胃鏡檢查和食管測壓以及ph測定，以確定有無返流性食管炎和吻合口潰瘍。保守治療對於返流性食管炎有效，嚴重的病例可以考慮手術處理。有些病人術後吞咽不暢，因發生的時間不同，其原因也不一樣。術後兩周出現的進食梗阻，常常提示手術技術有誤，例如誤縫食管前後壁致食管腔狹窄。術後兩個月左右出現進食梗阻，多因吻合口較小，加上術後瘢痕收縮，從而導致吻合口狹窄。手術誤縫需重新手術解除，瘢痕所致狹窄，輕者可行擴張療法，嚴重者需手術切除狹窄的部分重新吻合。術後經過了相當時期出現的梗阻症狀，特別是手術殘端有腫瘤未切凈時，應懷疑腫瘤復發。這需要通過上消化道造影檢查和纖維內窺鏡檢查病理活檢來證實。腫瘤復發後，身體條件能耐受手術者，可考慮再次手術，無條件手術者可行放療或化療，或行空腸造瘺以維持病人的營養。食管癌手術後出現症狀時，應及時就診，即便無明顯不適症狀，術後早期也應定期隨診，一般1～3個月為宜。經數次隨診，確實無明顯異常，可適當延長隨診時間。隨診除了體格檢查以外，醫生可根據情況做其它檢查，如血常規、胸部x線檢查、腹部b超、上消化道造影，必要時做纖維胃鏡檢查。發現異常時，需採取相應的治療措施。