精索靜脈曲張會影響男性性功能嗎[朗讀]

精索靜脈曲張是男科疾病中較常見的影響男性生育能力的疾病，有些男同志會問，這個病既然會影響男性生育力，那麼會不會影響男性性能力呢？會不會影響雄激素的生成？隨之這個病的治療，精索靜脈曲張手術會不會影響性功能呢？
認識精索靜脈曲張
要想知道精索靜脈曲張會不會影響男性性功能，首先要對這個疾病有一定的認識。
先讓我們從解剖學上學習一下：精索是從腹股溝管深環至睪丸上端的一對柔軟的圓索狀結構,其內主要有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動、靜脈、神經、淋巴管和鞘韌帶等，自皮下環以下，精索外被三層被膜（精索外筋膜、提睪肌、精索內筋膜）。而精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，為男性不育的常見原因之一。多見於青壯年男性，發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。通常見於左側，約占77%～92%，亦可雙側發病，約占7%～22%，少見單發於右側，約占1%。
臨床表現：主要症狀為患側陰囊脹大，局部墜脹、疼痛，多於勞累、久立後加重，平臥休息後症狀可減輕或消失。
精索靜脈曲張對男性生育力及性能力的影響。
部分病友是因不育就診偶然發現精索靜脈曲張。大家已經注意到精索靜脈曲張可使睪丸組織發生改變，其發病機制複雜,包括精索內蔓狀靜脈血液回流障礙,影響動靜脈之間的熱交換,溫度較高的腹部靜脈血頻繁反流,使睪丸溫度上升,睪丸細胞凋亡,影響精子的產生;睪丸組織缺氧;氧化應激;從腎靜脈反流的血液中含有的兒茶酚胺類激素引起睪丸微血管收縮,減少血供,導致睪丸細胞缺氧,精子發育不良;精索靜脈曲張導致睪丸間質細胞合成睪酮的能力下降;靜脈淤滯使支持細胞破壞,導致血睪屏障受損,影響睪丸的穩定狀態,從而發生自身抗精子抗體免疫,降低精子活力。
那麼精索靜脈曲張是如何影響男性性能力的呢？
直接影響：精索靜脈曲張還可影響睪丸功能。由於靜脈曲張，睪丸組織缺氧，靜脈淤滯使支持細胞破壞,導致血睪屏障受損,影響睪丸的穩定狀態，睪丸間質細胞合成睪酮（雄激素）能力下降。睪酮不僅對維持男性性慾有重要作用，而且通過維持陰莖的組織結構、調節與勃起有關的神經遞質的活性和影響陰莖海綿體血流動力學等調節作用對陰莖勃起生理髮揮直接的重要作用。
間接影響：研究發現長期的精索靜脈曲張導致男性雄激素受體缺陷，導致下丘腦-垂體-睪丸軸反饋調節功能紊亂，抑制一氧化氮（no）的生成，使陰莖海綿體中no缺乏，導致陰莖充血乏力而引起勃起功能障礙。陰莖的勃起除了需要no的介導外，還需要血管內皮的參與，血管內皮在陰莖勃起的過程中扮演了十分重要的角色，血管內皮細胞功能障礙是勃起功能障礙的病理基礎之一。長期的精索靜脈曲張除了會引起睪丸缺血、缺氧外，還可引起睪丸自身免疫因素、氧化應激等促使機體產生大量的促炎症因子白介素，誘發血管的炎症反應，使內皮功能障礙，血管內皮功能障礙或損傷是ed發生的重要機制。因此精索靜脈曲張的直接或間接的損害都會使血管內皮細胞發生氧化應激，還導致no消耗過多或者生成減少，而no是介導陰莖勃起的主要神經遞質，在陰莖動脈血管平滑肌和海綿體竇平滑肌的鬆弛過程中起關鍵作用，並且血管內皮細胞中的氧化應激和no的功能活性變化是引發各種ed的重要機制。
精索靜脈曲張手術對男性性功能的影響。
精索靜脈結紮術是目前精索靜脈曲張有效的治療方式，那麼這個治療過程會不會對男性性功能造成影響呢？
精索靜脈曲張手術的原理是對精索內靜脈進行結紮，使靜脈內血液的返流狀態受到阻礙，進而能夠對局部組織中血液淤積狀態起到有效緩解作用，促使睪丸靜脈側支循環的開展，避免睪丸萎縮和局部組織溫度的上升。就像交通癱瘓時我們再開發和建設另一條綠色通道一樣。不僅不會對男性性功能產生負面影響，甚至還會對男性性功能有一定的幫助。據目前臨床數據統計：通過顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術可解除精索靜脈曲張對睪丸的損害，也降低了fsh、lh和prl，使下丘腦-垂體-性腺軸調節的負反饋作用得到糾正，使患者血清t升高，從而提高患者被抑制的性能力。
總結：精索靜脈曲張確實會對男性性功能產生影響，並且會減少雄激素的分泌和作用從而降低男性性功能，但精索靜脈曲張結紮術不會影響男性性功能，並且能夠解除精索靜脈曲張給患者男性睪丸帶來的負面影響。