治療早泄的藥物會導致陽痿嗎[朗讀]

隨著時代的發展，大家對於男性病的思想逐漸開放，不斷深入了解。在面對男性性功能的疾病時，大家往往會根據自己的症狀搜索查詢，但大家對於藥物的了解有限，在治療的時候常有一些困惑。陽痿早泄是成年男性最常見的性功能障礙疾病之一，今天我們就來談談，治療早泄的藥物會導致陽痿嗎？
一、什麼是早泄
我們先談談什麼是早泄，早泄是指陰莖插入陰道後，在女性尚未達到性高潮，而男性的性交時間短於2分鐘，提早射精而出現的性交不和諧障礙。臨床上對陰莖勃起未進入陰道即射精，診斷為早泄。而能進入陰道進行性交者，如果沒有動幾下就很快射精，也定義為早泄。
早泄是有三個特點：1.短暫的射精潛伏期；2.缺乏對於射精的控制；3.無法令性伴侶滿意。當滿足三個時候，我們往往要問：醫生，我早泄，該怎麼治療呢？治療早泄的方式有很多，常用的有心理行為療法、背神經阻斷術，但最常用的還是藥物治療。
二、治療早泄的主要藥物有哪些呢？
1.必利勁（鹽酸達泊西汀）是世界唯一一個獲批用於治療的藥物。
（1）適應症：治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(pe) 患者:
陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入後不久，以及未獲性滿足之前僅僅由於極小的性刺激即發生持續的或反覆的射精。
因早泄(pe) 而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙。
射精控制能力不佳。
（2）機制：5-ht是中樞神經系統的重要神經遞質，5-ht1b和5-ht2c受體興奮可使得射精潛伏期延長，延緩射精：與之相反，激活5-ht1a受體則可促使射精的潛伏期縮短，加速射精。5-ht經突觸釋放後,一方面作用於其受體，一面通過突觸前膜上的5-羥色胺轉運體(5-htt)重新被攝取，使得自身生物活性作用終止。達泊西汀屬於選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(ssris)，ssris通過降低突觸前膜5-htt活性，從而抑制5-ht的再攝取，提高突觸間隙5-ht的濃度，使得更多突觸後膜相關的5-ht受體激活，提高射精閾值，最後發揮其延遲射精的功能。
（3）副作用：最常見的依次是噁心、頭暈、嗜睡、頭痛、腹瀉、失眠。
2.舍曲林
（1）適應症：主要用於治療抑鬱症的相關症狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑鬱症；也用舍曲林也用於治療強迫症。但臨床上常用舍曲林治療早泄。
（2）機制：鹽酸舍曲林是臨床上常見的血清素再攝取抑制劑，其作用機制是改善早泄患者臨床症狀，延長射精潛伏期，並抑制神經元血清素再攝取，進而增加血清素其活性，促進血清素轉運，降低射精神經的興奮性。
（3）應用：研究發現，早泄患者大多會產生焦慮或抑鬱情緒，使用舍曲林用於早泄伴有焦慮或抑鬱的患者有一定的效果。由於早泄的原因非常複雜，單純使用中藥治療往往見效緩慢，讓患者喪失信心，而單純使用舍曲林雖然能夠見效，但是療效短暫而不穩定。我們在臨床中發現，舍曲林聯合中藥治療早泄具有見效快，療效穩定，價格實惠的優勢，能夠為廣大患者所接受。
（4）副作用：腹瀉、稀便、口乾、消化不良、噁心、厭食、頭暈、嗜睡、震顫、失眠、多汗。
三、看到這裡，我們想起了最初的疑問，治療早泄的藥物會導致陽痿嗎？
會，上面我們提到的必利勁在臨床治療中發現有2.1%的可能性會導致陽痿，目前研究還沒有發現舍曲林會導致陽痿。
我們來對比一下兩個藥物，必利勁和舍曲林都可以治療早泄，但舍曲林主要治療抑鬱症和強迫症，因為有射精延遲、和性高潮延遲的副作用，才在臨床上被廣泛運用於治療早泄。兩藥的藥物作用時間不同，必利勁為短效藥，所以建議在性生活前的3小時服用，服用後需要大量飲水；而舍曲林是長效藥，建議每晚睡前服用。兩藥均有副作用，所以在服用是都需注意用藥方法和用藥劑量；必利勁分為30mg和60mg兩種劑量，日常治療中在服用時常建議30mg/天，但臨床效果不明顯或副作用可接受的範圍內，可服用60mg/天。舍曲林建議25-200 mg/天或 50 mg/性交前 4-8 小時，若 8 周后效果不佳，可增加至 100 mg/d。注意事項：若患者有心臟病、肝功能損傷時禁止使用必利勁，且在服藥期間，禁止服用「娛樂藥」和具有興奮作用的精神管製藥物；舍曲林在糖尿病、腎功能、肝功能損傷的患者中用藥需注意用藥劑量，兩藥服用是都禁止飲酒。
很多人看到這裡就會擔心，那我還能吃必利勁嗎？能，在臨床治療中常使用必利勁與他達拉非配合治療。他達拉非是臨床男性勃起功能障礙常用的治療藥物，他達拉非片可抑制後尿道平滑肌、輸精管精囊腺、射精管上的5型磷酸二酯酶活性，提升陰莖海綿體內環磷酸鳥苷水平，調節尿道、前列腺、精囊及輸精管的收縮反應，延長性交勃起時間；同時可降低中樞交感神經的傳出，從而增加射精閾值，延長射精潛伏期，從而達到治療效果。
四、面對早泄，我們應該怎麼做呢？
1.保持良好的心態，維持良好的夫妻關係。
2.規律性生活；袁醫生建議大家規律性生活，適當的性生活可以滿足生理心理需求，也可以降低陰莖頭的敏感度。長時間的禁慾，在發生性生活時容易出現緊張激動地心情，就容易出現早泄。
3.積極尋求治療，接受規範治療，按醫囑服藥。