隨著國家生育政策的開放還有生育常識科普的日漸普及,越來越多的家庭在開始尋求二胎的腳步的同時,往往也不會忘了先來一次孕前體檢評估自己的狀態。而這時候,有許多朋友往往驚訝的發現自己的精液常規發生了異常,這意味著自己的自己的生育功能受到了影響,這通常會讓他們發出一聲發自內心的疑問:「袁醫生,我這個病到底是怎麼得的啊?」
一般而言,各種因素導致的男性不能生育的問題我們統稱為男性不育症。男性不育症的病因複雜多樣,常見的有生殖器官感染、精索靜脈曲張、免疫功能異常、內分泌功能障礙、性功能障礙、生殖器官發育異常、輸精管阻塞、遺傳性疾病及環境理化因素等等。在這其中,生殖器官感染是當今社會非常常見且重要的一種影響因素,防治生殖道感染已經成為防治男性不育的重要措施。
提起生殖道感染人們往往一下子就想到支原體,從而忽略了其他的可能,這是不夠嚴謹的。引起男性生殖道感染微生物有支原體、衣原體、細菌(大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、加德納菌等)、真菌、病毒(單純皰疹病毒、乳頭瘤病毒等)、滴蟲等等,並不能一概而論。
那麼,或許有人要問了,為什麼男性生殖道感染會造成男性不育這麼嚴重的後果呢。總體上來說,男性生殖道感染主要通過影響性腺的正常分泌及生精功能,造成精子形態的改變、活力及存活期縮短,失去受精能力;或者導致輸精管道狹窄甚則梗阻,使精子不能順利通過;還可以通過引起免疫功能異常,導致機體發生免疫反應,產生抗精子抗體,使精子失活,造成少精和無精,阻止精、卵結合從而引起了男性不育症的發生。
接下來,我們就來詳細談談幾種常見病原體到底是怎麼影響你的生育功能的。
首先是解脲支原體。支原體感染後不僅會引起精漿中微量元素的改變,導致精漿中的鋅和硒含量明顯降低,釓含量明顯升高,從而影響精子的運動、活力和數量。還會吸附於精子表面,與精子競爭能量,從細胞中吸取營養;於此同時,支原體代謝會產生有毒物質,對細胞有毒害作用,引起精子活率下降和細胞損傷。此外,現代研究表明,支原體的感染對於精子畸形、精卵結合以及精液的液化都有一定的影響,從而造成男性不育。
第二是沙眼衣原體。衣原體可以通過性接觸傳播,是性活躍的男女人群中最普的性傳播疾病之一。研究人員發現感染衣原體後精子的運動能力明顯下降。此外,衣原體容易粘附在精子頭部,從而進入精子內部,破壞精子膜和頂體,導致精子形態異常,畸形率增加。衣原體還可寄生於生精細胞,造成生精細胞結構破壞、精子膜和頂體的破裂,影響精子的受精和活動能力從而導致男性不育。
第三是大腸桿菌。研究發現大腸桿菌感染後可以吸附在人類精子的頭部和尾部,通過自身引起機體的免疫反應從而導致精子凝聚,使精子活動力下降。另外,由於大腸桿菌由於菌毛的作用能輕易地粘附在尿道黏膜上皮細胞上,從而引起睪丸炎、附睪炎、輸精管炎、前列腺炎等生殖泌尿系統的炎症,從而導致生殖道的改變影響生育。
再就是淋球菌。通過近年來的研究觀察我們發現,被淋球菌感染男性泌尿生殖道的幾率明顯增多,在男性不育患者中,有一部分就是由淋球菌感染所導致。淋球菌能侵襲睪丸和附睪,甚至直接侵襲精子,使精子形態異常,破壞精子膜和頂體。並且能分泌毒素,引起局部急性炎症,出現充血、水腫、化膿、粘連等表現,病變部位炎症消退後往往形成結締組織。由於淋球菌引起的淋病反覆發作,致使結締組織增生纖維化,形成疤痕,從而引起尿道狹窄,輸卵管、輸精管閉塞不通等梗阻性的表現。
最後是陰道加德納菌,它多數情況下為女性先感染,通過性生活傳染給性伴侶,由此引起一系列男性的泌尿生殖道疾病。感染可以累及睪丸、附睪及其他性腺,因而精子在發育和成熟的不同階段都可能受到感染的影響。臨床研究表明加德納菌可能是通過引起男性精子質量和數量下降,從而導致男性不育的。
治療上,我們認為中西醫結合治療對於生殖道感染的治療效果顯著,通過結合現代醫學診斷,先辨別不育症的病因,再根據病因進行辨證施治。根據檢驗結果,選擇敏感的西藥藥物,足量及用足周期的規範用藥。臨床上對中藥及中成藥的應用,應先辨證再用藥,治療感染階段的中藥以清利濕熱為主;在感染痊癒後當予以補腎生精的藥物進行後續治療。
此外,還應該對夫婦雙方進行同時診療,單純一方的治療往往不能徹底治癒,容易反覆感染。在平時應以預防為主,要知道,「安全性行為」往往比藥物更有效。
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