今年來，我局緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，緊扣「健康xx」建設這一主線，銳意改革創新，狠抓工作落實，行業作風和服務能力建設不斷加強，「網際網路+醫療健康」等衛生健康重點工作有序推進，切實加強縣級「龍頭」醫院能力建設，加大人才引進力度，狠抓服務質量提升，傾力推進區域性醫療服務，公共衛生建設紮實有力推進。現將工作開展情況簡要彙報如下。
一、工作推進落實情況。
(一)脫貧攻堅工作。
1.駐村幫扶工作。按照縣委組織部的要求，選派6名幹部到合興鎮朝陽村、復興鎮旗爬山村、長堡鎮楊河村、桶井鄉金盆村、泉口鎮先田村和先壩村擔任駐村第一書記。x月x日，我局派駐的駐村幹部x人，幫扶幹部x人，對長堡鎮x個村及xx村共計x戶x人結對幫扶任務已圓滿完成，全部到崗上班。
2.健康扶貧工作。一是健康扶貧「三個三」情況。我縣共有3家縣級公立醫療機構達到健康扶貧「三個三」工作任務中縣級公立醫院建設標準，累計建成政府辦鄉鎮衛生院19所、街道社區衛生服務中心2所，已全部達標;全縣344個行政村除21個鄉鎮衛生院所在地行政村可不設村衛生室外，其餘323個行政村均已建成獨立村衛生室並正常運行，且每個村至少配備有一名合格村醫，共配備合格村醫394人。二是大病專項救治情況。截至目前，全縣排查發現罹患30種專項救治病種的貧困患者共有3307人，已全部由縣人民醫院、縣民族中醫院和各鄉鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)納入台賬管理，並在全國健康扶貧動態管理系統內進行標註和信息更新。三是建檔立卡貧困戶慢病簽約服務情況。今年以來，全縣共簽約建檔立卡貧困人口107348人(其中高血壓患者7886人、糖尿病患者1059人、結核病患者219人、嚴重精神障礙患者1476人)，累計服務265910人次。其餘因外出、異地搬遷等原因未簽約17173人已全部落實台賬管理。四是縣域內定點醫療機構「先診療，後付費」情況情況。今年以來，全縣建檔立卡貧困人口縣域內住院共有16705人次享受「先診療後付費」政策。五是在易地扶貧搬遷安置點醫療機構配套建設方面。按照易地扶貧搬遷「五個體系」建設要求，我縣11個易地扶貧搬遷安置點除泉口社區安置點、長豐社區安置點、共和鎮街上社區安置點、沙溪鄉萬壩安置點4個安置點按照就近原則由鄉鎮衛生院提供醫療衛生服務和基本公共衛生服務外，其餘7個安置點均有獨立、達標的村衛生室(社區衛生服務站)提供基本公共衛生和醫療衛生服務。六是防貧預警工作情況。一是實現當前脫貧監測戶、邊緣戶患長期慢性病、大病和重病患者應簽盡簽。目前，邊緣戶患四類慢性病271人，已全部落實台賬管理。二是根據醫保部門提供縣域內住院醫療費用自付10000元以上人員進行核實排查，並做好籤約服務，指導患者做好住院轉診、治療用藥指導、康復指導等相關服務。目前已簽約服務1327人。三是定期按季度入戶隨訪，做好健康扶貧動態監測。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心加強核實治病致貧風險，及時消除風險隱患。七是東西部對口醫療幫扶工作。今年來，在鞏固江蘇省吳中去對口幫扶成果的基礎上，主動加大與廣東省東莞市清溪鎮的扶貧協作工作力度。目前，已組織人員相關人員到清溪鎮開展學習考察工作1次。
(二)新冠肺炎疫情防控工作。
新冠疫情發生後，我局第一時間成立防控工作領導小組和工作專班，由主要領導任組長，下設綜合協調、疫情監測、醫療救治、宣傳教育、流行病學調查、衛生監督等6個工作專班，統籌協調、穩步推進衛健系統疫情防控工作。
一是堅定「矢志不渝」的使命感落實戰前動員。調集全縣衛健系統醫療資源，成立疫情防控監測組和救治專家組，制定防控工作方案和救治工作方案，明確責任分工，做到守土有責。組織參加國家、省、市、縣各級各類防控工作電視電話會議20餘次，組織召開全系統專題部署會、推進會11次，發放告知書10000餘份，開展多種形式的健康科普知識宣傳。各醫療衛生機構在第一時間成立相應組織，制定工作方案，各司其責，做好防控各項準備。衛健系統下發全員停止休假的通知後，全系統所有幹部職工全部到崗到位，迅速進入工作狀態。
二是「堅定如履薄冰」的緊迫感抓好病例排查。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組，實行三級人員24小時值班值守。在聯防聯控中，各級各類醫療機構都發揮著舉足輕重的作用，縣疾控中心除對各醫療衛生單位提供技術指導外，承擔著密切接觸者流行病學調查任務，截至目前，開展流調1465次，核酸檢測138066次，開展消殺技術培訓和指導100餘次。縣衛生健康綜合行政執法大隊對預檢分診和發熱門診設置、病人運轉等防控工作和公共場所衛生健康管理等開展專項督查，督查醫療機構300家次，公共衛生場所180戶次，出具督查意見書400餘份，發現整改問題325條。45家社會辦診所、服務站均已按規定暫停營業，招募45名志願者，參與疫情信息排查、隔離觀察管護、科學防控宣傳等工作，縣人民醫院、縣民族中醫院選派醫務人員參與預檢分診，抽調醫療技術骨幹參與發熱門診值班，提高疾病早期識別能力和救治能力。縣婦幼保健院調整充實一線上崗醫務員，做好收治病人的各項準備工作。各基層醫療機構加強住院發熱患者的排查，對不明原因引起的發熱病人進行聯合診治。累計投入200餘名醫務人員參與卡點值守，排查2300餘戶，排查有湖北旅居史665人，北京旅居史87人，青島旅居史20人，新疆旅居史18人。累計派駐64名醫務人員到學校協助開展疫情防控工作。
三是堅定排除萬難的責任感籌集醫療物質。面對全縣臨床一線醫用防控物資緊缺的嚴峻形勢，我局切實強化對醫用防控物資的統籌調度，通過省、市級調撥、社會捐贈、自行採購等方式和渠道，全縣衛健系統累計調配到各類醫用口罩200餘萬隻，醫用手套10萬餘雙，醫用防護服0.45萬套，核酸檢測試劑0.8萬人份，紅外線測溫儀1200個，護目鏡0.1萬付，84消毒液4萬餘瓶，醫用酒精3萬餘瓶等，確保了全縣疫情防控工作有力、有序、平穩推進。同時最大限度發揮資源使用效率，有力保障了臨床一線醫用防控物資足量供應。
四是堅定同舟共濟的危機感開展一線收治。為防止輸入性病例流入，加大高、中風險地區(武漢、北京及境外等)返鄉人員的居家管理和卡口外來人員的管控，對隔離觀察對象實行網格化健康管理，不放過任何一個疑點。與公安、交通等部門共同做好進入我縣的車輛、人員的流行病史詢問、體溫檢測和發熱病人現場處置工作，截至目前，登記過往車輛1萬餘輛、體溫排查30餘萬人次。進一步暢通縣級醫院與鄉鎮衛生院上下轉診渠道，管理對象一旦出現發熱、咳嗽等症狀，通過綠色通道直接轉診至縣民族中醫院發熱門診就診，排除疑似後再轉至各鄉鎮衛生院繼續實施居家觀察，各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)家庭醫生第一時間上門測量體溫、建立隨訪檔案，開展健康宣教和健康指導，直至隔離期滿。
五是千方百計籌集資金提升疫情防控「九大」能力。一是按「三區兩通道」的規範設置要求，完成了縣人民醫院、縣民族中醫院發熱門診建設。二是完成了縣人民醫院、縣民族中醫院、縣疾控中心核酸檢測實驗室建設，已全部投入運行。三是儲備核酸檢測物資1萬餘份。四是為21所鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和323個村衛生室採購了26種設備。五是為13個鄉鎮衛生院購置13台轉運型救護車。六是為縣疾控中心添置了一台疫苗運送車。七是為縣疾控中心建設一個70立方的疫苗專用冷庫。八是為縣疾控中心解決一台流調專用車。九是按一個月用量的標準儲備疫情防護物資。
(三)新冠病毒疫苗接種情況。
根據市政府下達到我縣新冠病毒疫苗接種任務和時間安排，截至目前，我縣已接種新冠病毒疫苗149368劑，其中第一劑次112822劑(任務數11.18萬人，完成任務的100.9%)、第二劑次36546劑(任務數10.98萬人，完成任務數的33.3%)。
(四)醫藥衛生體制改革工作。
一是全縣基層醫療衛生機構診療616909人次，占全縣醫療衛生機構診療人次的47.71%(不含村衛生室)，較上年同期44.73%提高2.98個百分點;縣域內參保就診補償1076719人次，占全縣參保就診補償人次數的98.82%;醫共體內基層就診率為51.84%，較上年同期48.86%提升2.98個百分點，其中縣級醫院下轉住院患者1264例次，醫共體成員單位開展手術例數為555例。
二是今年1-11月，全縣公立醫院總醫療收入為47052.34萬元，同比增幅-8.42%;藥占比(不含中藥飲片)為17.19%，控制在目標值30%以內;百元醫療收入(不含藥品收入)消耗的衛生材料費為17.23元，控制在目標值20元以內;醫療服務收入(不含藥品、衛生材料、檢查、化驗收入)占比為39.20%，達到目標值35%以上;財政補助收入占公立醫院總支出的比例為15.25%，較上年同期14.70%提高0.55個百分點;百元醫療收入的醫療支出(均不含藥品收入)為98.84元，較上年同期103.57元下降4.73元;人員支出占業務支出的比例為37.95%，較上年同期36.20%提高1.75個百分點;公立醫院全部達到收支平衡，全面完成了各項醫改目標監測任務。
三是進一步實施預約診療服務，縣人民醫院和縣民族中醫院開展日間手術病種達11個病種，開展按病種付費病種數達100個病種，臨床路徑管理病種數達647種。縣級兩家公立醫院開展日間手術3053台次，開展按病種付費病例數2661例，臨床路徑出院病例數32369例。
(五)行業綜合監管工作。
一是查辦衛生違法案件取得新成效。查辦衛生違法案件55件，結案56件，罰沒款共計7.54萬元。
二是專項監督工作再上新台階。(1)雙隨機一公開工作。完成國家衛生健康監督信息平台隨機抽查任務共計170件，其中公共場所98件，生活飲用水8件，放射衛生3件，學校衛生19件，醫療衛生17件，傳染病防治20件，計劃生育4件，餐飲具消毒衛生1件。截至目前，已完成156家監督檢查任務。(2)打擊非法行醫專項整治行動。以「整治醫療亂象、凈化醫療服務市場」為目標，繼續加大對非法行醫的打擊力度，將打擊無證行醫、坐堂行醫、游醫與規範醫師執業行為結合起來。截至目前共查處非法行醫違法案件15起，罰沒款共計4.1萬元。(3)傳染病防治監督檢查。目前對縣級公立醫療機構4家，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)21家，鄉鎮村衛生室(社區衛生服務站)339家，民營醫療衛生機構47家，個體診所31家醫療機構和個體診所實現監督檢查全覆蓋。(4)公共場所衛生與飲用水安全監督檢查。我縣共有公共場所經營單位785家，監督檢查覆蓋率達100%。疫情期間，對轄區4家市政供水、21家鄉鎮集中式供水單位開展了專項監督檢查，針對存在的問題和隱患出具衛生監督意見書，並聯合縣疾控中心對出廠水進行水質檢測。(5)學校衛生與托幼機構專項監督檢查。重點圍繞傳染病防控工作，開展對轄區內31家托幼機構及112家中小學校進行衛生監督檢查，下達了衛生監督意見書132份，要求其限期整改到位，切實保障學生身體健康。(6)消毒產品及生產企業監督檢查。對轄區內的32家消毒產品經營單位、1家餐飲具集中消毒單位及1家消毒產品生產企業進行了監督檢查，針對檢查中存在的問題均下達了衛生監督意見書，責令其限期整改。(7)職業衛生監督檢查。對全縣職業衛生重點監管行業進行摸底調查，並對其疫情防控組織機構、個人防控、環境消毒以及職業衛生管理情況進行檢查指導，發現2家企業未按要求開展崗前職業衛生管理工作，已責令其限期整改，並立案處罰。
(六)基本公共衛生服務項目工作。
一是慢性病管理工作。1.嚴重精神病障礙患者在冊2578人、規範管理2446人、規範管理率94.88%;服藥人數2386人、服藥率92.55%。2.轄區內65歲及以上常住居民35397人，年度體檢26657人，老年人健康管理率75.3%。3.全縣原發性高血壓患者應管理23000人、管理24613人、管理率107%，規範管理人數21570人、規範管理率87.6%。2型糖尿病患者應管理6700人、管理4367人、管理率65.2%、規範管理人數3554人、規範管理率81.4%、血糖控制率51.5%。4.轄區內常住居民數：367400人、建檔人數287053人、健康檔案建檔率78.1%。
二是免疫規劃工作。全縣一類疫苗接種96446劑次。上報免疫規劃接種成果報表9次，上報3次季度預防接種管理報表;二類疫苗接種接種25939劑次，狂免756劑次;縣級冷鏈運轉4次，鄉級冷鏈運轉9次，累計完成冷鏈運轉12種疫苗137464劑次;冷鏈運轉非國家免疫規劃疫苗共運轉48421劑次;開展學校查驗接種小學校125所，幼兒園271所，全縣查驗幼兒園和小學新生數23128人，有接種證23104人;全縣21個鄉鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)已實行安全定點接種，21個數字化預防接種合格門診，共37個安全定點接種點。其中縣級安全點定接種點1個，鄉級接種點21個(含街道辦2個)，村級定點接種點15個，覆蓋行政村344個，覆蓋總人口的80.57%;國家免疫規劃疫苗(除流腦疫苗外)預防接種率均達95%以上，建證率達99%。
三是傳染病與突發公共衛生事件報告管理工作。審核網絡報告傳染病1670例，全縣無甲類傳染病病例，報告法定乙丙類傳染病病例11種541例(2019年同期747例)，發病率147.25/10萬，與2019年同期(203.32/10萬)相比下降27.58%，發現食源性疾病暴發事件6起。
四是愛滋病防治工作。認真落實「四免一關懷」政策，全面落實國家愛滋病性病防治各項政策措施。按現住址累計發現hiv感染者和病人331例(存活245例、死亡86例)。其中：男性228例，女性103例，經性傳播(異性、同性)316例，占95.5%，吸毒傳播14例。早孕建冊4492人。
五是婦幼衛生健康工作。全縣產婦數5410人，活產數5442人，住院分娩5440人，住院分娩率99.96%;高危孕產婦管理率100%。孕產婦死亡1人，5歲以下兒童死亡37人，死亡率6.80‰;嬰兒死亡24人，死亡率4.41‰;出生缺陷上報39人,出生缺陷發生率1.21%;免費發放葉酸5254人，完成率107.22%，累計發放及食用營養包8993人，有效服用率87.57%。免費檢查宮頸癌15821例，任務完成率105.47%;免費檢查乳腺癌6119例，完成率101.98%;完成免費孕前優生健康檢查共完成2856對，完成率98.48%。孕產婦妊娠風險篩查5604人，篩查陽性3187人，篩查率100%，產後訪視3476人，新生兒訪視3476人，訪視率100%;兒童健康管理19440人;0-3歲兒童中醫藥保健服務10012人。結核病患者管理244人，管理率達100%。
(七)人才隊伍建設加速推進。
一是人才招聘引進工作。公開引進高層次及急需緊缺醫療衛生人才40人。二是免費訂單生安置及全科特崗醫生招聘工作。7名農村訂單免費醫學本科生和7名特崗全科醫生安置在我縣鄉鎮衛生院就業。三是職稱職改工作。完成6人的正高級職稱、36人的副高級職稱聘任工作;調整了7個鄉鎮衛生院院長，1個縣直股級單位負責人，2個縣直單位股室負責人6人，調整充實了6個基層醫療衛生單位副職等工作。
(八)項目推進情況。
1.長堡鎮中心衛生院醫技大樓建設項目。項目總投資1521.07萬元(資金來源為縣級自籌)。目前該項目主體已完工，完成投資800萬元(其中地方債券資金：500萬元，縣級預算300萬元)，該項目裝修、電梯及醫療設備採購沒有實施，目前也未對該項目安排專項資金，導致後期工程無法進行。
2.xx縣公共衛生應急防控救治中心。概算投資：預計總投資1.28億元。該項目目前現已完成初步設計，已錄入發改部門重大項目庫，待有資金來源便可開工建設。
3.xx縣楠木園社區衛生服務中心建設項目。項目總投資5000萬元。該項目目前項目已全面竣工，5月份來，開始進入人才招聘，預計在6月中旬投入運行。
二、存在的問題。
一是上級匹配資金到位不及時，基層醫療機構運轉十分困難。鄉鎮衛生院承擔醫療救治、基本公共衛生服務、重大公共衛生服務、健康扶貧、基本藥物制度的實施等工作，工作任務十分繁重，但是由於上級下達的相關工作經費不能及時撥付到位，導致全縣基層醫療機構資金鍊經常斷裂，工作運行非常困難。
二是高端人才匱乏，衛生人力資源嚴重不足。我縣目前執行的衛生人員編制數還是2003年市編委辦下發的文件編制數，已經近20年沒有增加。高端醫療衛生人才嚴重匱乏，十四五時期建成黔東北區域醫療中心的目標不相匹配，已經無法適應新時期人民群眾對健康的需求。
三是個別鄉鎮(街道)對新冠疫情防控重視不夠，常態化防控工作不到位，對接種新病毒疫苗，築牢免疫屏障存在認識不足，仍思想麻痹，力度鬆勁等現象;
四是群防群控機制在實施上存在差距。疫情防控工作是一項龐大的系統工作，需要各級各部門共同發力，齊抓共管，常態落實。受客觀因素的影響，在經費投入、人員調配、閉環管理等方面有脫節現象;
五是新冠疫苗接種宣傳力度有待加強。當前，國際國內疫情防控形勢十分嚴峻，國內一些地方出現本土確診病例，鄰國印度的疫情甚至呈暴發趨勢。做好防控的關鍵在預防，接種新冠疫苗是最有效的預防途徑之一，必須要持續加大宣傳，做到摸清底數、心中有數、全面發動、確保適齡對象應接盡接、應種盡種。
六是疫情防控「四方」責任壓實不夠。常態抓好疫情防控工作，功在當代，利在千秋，關心到社會經濟發展和人民群眾生命安全。要進一步壓實政府、單位部門、個人、社會責任，發動各方力量，全力做好常態化疫情防控工作。
三、下步工作打算。
一是聚焦「十四五」規劃的總體目標，高質量推進衛生健康事業發展。緊扣建成黔東北區域性醫療衛生中心，打造健康xx，打造城鄉醫療「30分鐘服務圈」。加快推進黔東北兒童醫院、黔東北區域性康養中心、黔東北區域性中心血站、黔東北傳染病醫院、黔東北病毒監測中心等建成;創建縣人民醫院三級甲等綜合醫院、縣民族中醫醫院三級甲等中醫醫院、縣婦幼保健院三級乙等婦幼保健院等，推進煎茶鎮、復興鎮、長堡鎮、穩坪鎮、高山鎮中心衛生院達到二級醫院標準，推進青龍、玉水、楠木園社區衛生服務中心達到社區醫院標準，推進聯片村建成標準化衛生健康服務室;持續改善醫療服務行動計劃，二級以上醫療機構全面建立十八項醫療核心制度和開設「一站式服務中心」，持續推進醫聯體、醫共體、醫療集團、專科聯盟建設;堅持「以人民為中心」的發展思想，堅持「以健康為中心」的發展方式，堅持全面建立優質高效整合型醫療衛生服務體系為主線，立足衛生健康改革發展基層基礎布局，整合優化醫療衛生資源，把握好行業供給側改革「創新、整合、共享、智慧、價值」的趨勢，更加有效地處理好總量與結構、存量與增量、數量與質量、事業與產業的關係，貫徹落實黔東北區域性中心城市戰略，實現區域醫療衛生資源配置更加科學優質，基本公共衛生服務更加合理高效、醫療衛生服務質量和現代化水平持續提升，辦好人民滿意的衛生健康事業。
二是完善公共衛生應急管理體系，在疫情處置能力上再發力再提升。針對抗擊疫情「大考」中暴露出的問題，加快補齊公共衛生法治保障、現代化信息系統、疾病預防控制體系、重大疾病救護制度體系、應急物資保障體系、公共衛生人才隊伍等方面的短板，構建「平戰結合、科學有效、功能完善」的公共衛生和重大疫情防控體系，整體提升公共安全治理能力和水平。完善疾病預防控制體制、重大疫情防控救治、應急指揮「三個體系」。加快公共衛生應急處置中心和衛生應急能力提升項目建設，全面推進社會心理服務體系建設，抓好重點傳染病防控、地方病防控、預防接種、職業病防治、公共衛生監測等，確保各類突發公共衛生事件規範處置率達到100%。
三是完善「網際網路+智慧醫療」服務體系，在醫院發展轉型升級上求突破。繼續深化醫藥衛生體制改革，在擴大「醫共體」、「醫聯體」「專科聯盟」、「醫療集團」等成員單位和服務範圍的基礎上，建立不同級別、不同類別城鄉醫療機構或專科之間優勢互補、分工協作的工作機制，鞏固和發展現遠程醫療協作，加強與上級醫療機構的合作，積極實施、引導分級診療和雙向轉診，實現信息互聯互通。利用縣人民醫院、縣民族中醫院的綜合優勢，以及縣婦幼保健院、康復醫院、等專科優勢，提升專業化水平，逐步擴大服務半徑，將專業、特色、高質量的醫療服務範圍由周邊鄉鎮逐步發展到周邊縣。在保證基礎醫療的基礎上，定位醫院特色，促進差異化、特色化發展，積極爭取創建省或國家級特色專科。
四是積極發展醫養健康產業，在醫療衛生和養老服務融合發展上做文章。依託區位、交通和資源優勢，實施一批創新工程，落實一批重點項目，扶持一批龍頭企業，探索一批「網際網路+醫療」模式，集聚一批高層次人才，打造一批高端產業園區，建設一批特色健康小鎮，培育一批知名品牌，做優做強做大醫養健康產業。將醫院和養老機構功能相結合，採取「整合照料」、「聯合運行」、「支撐輻射」等形式，建立集生活照料和康復關懷為一體的新型養老模式，引導老年人日間照料中心、老年人活動中心、托老所等社區養老機構與周邊醫療機構「嵌入式」發展或簽訂合作協議。
xx縣衛生健康局。
今年6月21日。
一、工作推進落實情況。
(一)脫貧攻堅工作。
1.駐村幫扶工作。按照縣委組織部的要求，選派6名幹部到合興鎮朝陽村、復興鎮旗爬山村、長堡鎮楊河村、桶井鄉金盆村、泉口鎮先田村和先壩村擔任駐村第一書記。x月x日，我局派駐的駐村幹部x人，幫扶幹部x人，對長堡鎮x個村及xx村共計x戶x人結對幫扶任務已圓滿完成，全部到崗上班。
2.健康扶貧工作。一是健康扶貧「三個三」情況。我縣共有3家縣級公立醫療機構達到健康扶貧「三個三」工作任務中縣級公立醫院建設標準，累計建成政府辦鄉鎮衛生院19所、街道社區衛生服務中心2所，已全部達標;全縣344個行政村除21個鄉鎮衛生院所在地行政村可不設村衛生室外，其餘323個行政村均已建成獨立村衛生室並正常運行，且每個村至少配備有一名合格村醫，共配備合格村醫394人。二是大病專項救治情況。截至目前，全縣排查發現罹患30種專項救治病種的貧困患者共有3307人，已全部由縣人民醫院、縣民族中醫院和各鄉鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)納入台賬管理，並在全國健康扶貧動態管理系統內進行標註和信息更新。三是建檔立卡貧困戶慢病簽約服務情況。今年以來，全縣共簽約建檔立卡貧困人口107348人(其中高血壓患者7886人、糖尿病患者1059人、結核病患者219人、嚴重精神障礙患者1476人)，累計服務265910人次。其餘因外出、異地搬遷等原因未簽約17173人已全部落實台賬管理。四是縣域內定點醫療機構「先診療，後付費」情況情況。今年以來，全縣建檔立卡貧困人口縣域內住院共有16705人次享受「先診療後付費」政策。五是在易地扶貧搬遷安置點醫療機構配套建設方面。按照易地扶貧搬遷「五個體系」建設要求，我縣11個易地扶貧搬遷安置點除泉口社區安置點、長豐社區安置點、共和鎮街上社區安置點、沙溪鄉萬壩安置點4個安置點按照就近原則由鄉鎮衛生院提供醫療衛生服務和基本公共衛生服務外，其餘7個安置點均有獨立、達標的村衛生室(社區衛生服務站)提供基本公共衛生和醫療衛生服務。六是防貧預警工作情況。一是實現當前脫貧監測戶、邊緣戶患長期慢性病、大病和重病患者應簽盡簽。目前，邊緣戶患四類慢性病271人，已全部落實台賬管理。二是根據醫保部門提供縣域內住院醫療費用自付10000元以上人員進行核實排查，並做好籤約服務，指導患者做好住院轉診、治療用藥指導、康復指導等相關服務。目前已簽約服務1327人。三是定期按季度入戶隨訪，做好健康扶貧動態監測。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心加強核實治病致貧風險，及時消除風險隱患。七是東西部對口醫療幫扶工作。今年來，在鞏固江蘇省吳中去對口幫扶成果的基礎上，主動加大與廣東省東莞市清溪鎮的扶貧協作工作力度。目前，已組織人員相關人員到清溪鎮開展學習考察工作1次。
(二)新冠肺炎疫情防控工作。
新冠疫情發生後，我局第一時間成立防控工作領導小組和工作專班，由主要領導任組長，下設綜合協調、疫情監測、醫療救治、宣傳教育、流行病學調查、衛生監督等6個工作專班，統籌協調、穩步推進衛健系統疫情防控工作。
一是堅定「矢志不渝」的使命感落實戰前動員。調集全縣衛健系統醫療資源，成立疫情防控監測組和救治專家組，制定防控工作方案和救治工作方案，明確責任分工，做到守土有責。組織參加國家、省、市、縣各級各類防控工作電視電話會議20餘次，組織召開全系統專題部署會、推進會11次，發放告知書10000餘份，開展多種形式的健康科普知識宣傳。各醫療衛生機構在第一時間成立相應組織，制定工作方案，各司其責，做好防控各項準備。衛健系統下發全員停止休假的通知後，全系統所有幹部職工全部到崗到位，迅速進入工作狀態。
二是「堅定如履薄冰」的緊迫感抓好病例排查。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組，實行三級人員24小時值班值守。在聯防聯控中，各級各類醫療機構都發揮著舉足輕重的作用，縣疾控中心除對各醫療衛生單位提供技術指導外，承擔著密切接觸者流行病學調查任務，截至目前，開展流調1465次，核酸檢測138066次，開展消殺技術培訓和指導100餘次。縣衛生健康綜合行政執法大隊對預檢分診和發熱門診設置、病人運轉等防控工作和公共場所衛生健康管理等開展專項督查，督查醫療機構300家次，公共衛生場所180戶次，出具督查意見書400餘份，發現整改問題325條。45家社會辦診所、服務站均已按規定暫停營業，招募45名志願者，參與疫情信息排查、隔離觀察管護、科學防控宣傳等工作，縣人民醫院、縣民族中醫院選派醫務人員參與預檢分診，抽調醫療技術骨幹參與發熱門診值班，提高疾病早期識別能力和救治能力。縣婦幼保健院調整充實一線上崗醫務員，做好收治病人的各項準備工作。各基層醫療機構加強住院發熱患者的排查，對不明原因引起的發熱病人進行聯合診治。累計投入200餘名醫務人員參與卡點值守，排查2300餘戶，排查有湖北旅居史665人，北京旅居史87人，青島旅居史20人，新疆旅居史18人。累計派駐64名醫務人員到學校協助開展疫情防控工作。
三是堅定排除萬難的責任感籌集醫療物質。面對全縣臨床一線醫用防控物資緊缺的嚴峻形勢，我局切實強化對醫用防控物資的統籌調度，通過省、市級調撥、社會捐贈、自行採購等方式和渠道，全縣衛健系統累計調配到各類醫用口罩200餘萬隻，醫用手套10萬餘雙，醫用防護服0.45萬套，核酸檢測試劑0.8萬人份，紅外線測溫儀1200個，護目鏡0.1萬付，84消毒液4萬餘瓶，醫用酒精3萬餘瓶等，確保了全縣疫情防控工作有力、有序、平穩推進。同時最大限度發揮資源使用效率，有力保障了臨床一線醫用防控物資足量供應。
四是堅定同舟共濟的危機感開展一線收治。為防止輸入性病例流入，加大高、中風險地區(武漢、北京及境外等)返鄉人員的居家管理和卡口外來人員的管控，對隔離觀察對象實行網格化健康管理，不放過任何一個疑點。與公安、交通等部門共同做好進入我縣的車輛、人員的流行病史詢問、體溫檢測和發熱病人現場處置工作，截至目前，登記過往車輛1萬餘輛、體溫排查30餘萬人次。進一步暢通縣級醫院與鄉鎮衛生院上下轉診渠道，管理對象一旦出現發熱、咳嗽等症狀，通過綠色通道直接轉診至縣民族中醫院發熱門診就診，排除疑似後再轉至各鄉鎮衛生院繼續實施居家觀察，各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)家庭醫生第一時間上門測量體溫、建立隨訪檔案，開展健康宣教和健康指導，直至隔離期滿。
五是千方百計籌集資金提升疫情防控「九大」能力。一是按「三區兩通道」的規範設置要求，完成了縣人民醫院、縣民族中醫院發熱門診建設。二是完成了縣人民醫院、縣民族中醫院、縣疾控中心核酸檢測實驗室建設，已全部投入運行。三是儲備核酸檢測物資1萬餘份。四是為21所鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和323個村衛生室採購了26種設備。五是為13個鄉鎮衛生院購置13台轉運型救護車。六是為縣疾控中心添置了一台疫苗運送車。七是為縣疾控中心建設一個70立方的疫苗專用冷庫。八是為縣疾控中心解決一台流調專用車。九是按一個月用量的標準儲備疫情防護物資。
(三)新冠病毒疫苗接種情況。
根據市政府下達到我縣新冠病毒疫苗接種任務和時間安排，截至目前，我縣已接種新冠病毒疫苗149368劑，其中第一劑次112822劑(任務數11.18萬人，完成任務的100.9%)、第二劑次36546劑(任務數10.98萬人，完成任務數的33.3%)。
(四)醫藥衛生體制改革工作。
一是全縣基層醫療衛生機構診療616909人次，占全縣醫療衛生機構診療人次的47.71%(不含村衛生室)，較上年同期44.73%提高2.98個百分點;縣域內參保就診補償1076719人次，占全縣參保就診補償人次數的98.82%;醫共體內基層就診率為51.84%，較上年同期48.86%提升2.98個百分點，其中縣級醫院下轉住院患者1264例次，醫共體成員單位開展手術例數為555例。
二是今年1-11月，全縣公立醫院總醫療收入為47052.34萬元，同比增幅-8.42%;藥占比(不含中藥飲片)為17.19%，控制在目標值30%以內;百元醫療收入(不含藥品收入)消耗的衛生材料費為17.23元，控制在目標值20元以內;醫療服務收入(不含藥品、衛生材料、檢查、化驗收入)占比為39.20%，達到目標值35%以上;財政補助收入占公立醫院總支出的比例為15.25%，較上年同期14.70%提高0.55個百分點;百元醫療收入的醫療支出(均不含藥品收入)為98.84元，較上年同期103.57元下降4.73元;人員支出占業務支出的比例為37.95%，較上年同期36.20%提高1.75個百分點;公立醫院全部達到收支平衡，全面完成了各項醫改目標監測任務。
三是進一步實施預約診療服務，縣人民醫院和縣民族中醫院開展日間手術病種達11個病種，開展按病種付費病種數達100個病種，臨床路徑管理病種數達647種。縣級兩家公立醫院開展日間手術3053台次，開展按病種付費病例數2661例，臨床路徑出院病例數32369例。
(五)行業綜合監管工作。
一是查辦衛生違法案件取得新成效。查辦衛生違法案件55件，結案56件，罰沒款共計7.54萬元。
二是專項監督工作再上新台階。(1)雙隨機一公開工作。完成國家衛生健康監督信息平台隨機抽查任務共計170件，其中公共場所98件，生活飲用水8件，放射衛生3件，學校衛生19件，醫療衛生17件，傳染病防治20件，計劃生育4件，餐飲具消毒衛生1件。截至目前，已完成156家監督檢查任務。(2)打擊非法行醫專項整治行動。以「整治醫療亂象、凈化醫療服務市場」為目標，繼續加大對非法行醫的打擊力度，將打擊無證行醫、坐堂行醫、游醫與規範醫師執業行為結合起來。截至目前共查處非法行醫違法案件15起，罰沒款共計4.1萬元。(3)傳染病防治監督檢查。目前對縣級公立醫療機構4家，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)21家，鄉鎮村衛生室(社區衛生服務站)339家，民營醫療衛生機構47家，個體診所31家醫療機構和個體診所實現監督檢查全覆蓋。(4)公共場所衛生與飲用水安全監督檢查。我縣共有公共場所經營單位785家，監督檢查覆蓋率達100%。疫情期間，對轄區4家市政供水、21家鄉鎮集中式供水單位開展了專項監督檢查，針對存在的問題和隱患出具衛生監督意見書，並聯合縣疾控中心對出廠水進行水質檢測。(5)學校衛生與托幼機構專項監督檢查。重點圍繞傳染病防控工作，開展對轄區內31家托幼機構及112家中小學校進行衛生監督檢查，下達了衛生監督意見書132份，要求其限期整改到位，切實保障學生身體健康。(6)消毒產品及生產企業監督檢查。對轄區內的32家消毒產品經營單位、1家餐飲具集中消毒單位及1家消毒產品生產企業進行了監督檢查，針對檢查中存在的問題均下達了衛生監督意見書，責令其限期整改。(7)職業衛生監督檢查。對全縣職業衛生重點監管行業進行摸底調查，並對其疫情防控組織機構、個人防控、環境消毒以及職業衛生管理情況進行檢查指導，發現2家企業未按要求開展崗前職業衛生管理工作，已責令其限期整改，並立案處罰。
(六)基本公共衛生服務項目工作。
一是慢性病管理工作。1.嚴重精神病障礙患者在冊2578人、規範管理2446人、規範管理率94.88%;服藥人數2386人、服藥率92.55%。2.轄區內65歲及以上常住居民35397人，年度體檢26657人，老年人健康管理率75.3%。3.全縣原發性高血壓患者應管理23000人、管理24613人、管理率107%，規範管理人數21570人、規範管理率87.6%。2型糖尿病患者應管理6700人、管理4367人、管理率65.2%、規範管理人數3554人、規範管理率81.4%、血糖控制率51.5%。4.轄區內常住居民數：367400人、建檔人數287053人、健康檔案建檔率78.1%。
二是免疫規劃工作。全縣一類疫苗接種96446劑次。上報免疫規劃接種成果報表9次，上報3次季度預防接種管理報表;二類疫苗接種接種25939劑次，狂免756劑次;縣級冷鏈運轉4次，鄉級冷鏈運轉9次，累計完成冷鏈運轉12種疫苗137464劑次;冷鏈運轉非國家免疫規劃疫苗共運轉48421劑次;開展學校查驗接種小學校125所，幼兒園271所，全縣查驗幼兒園和小學新生數23128人，有接種證23104人;全縣21個鄉鎮衛生院(街道社區衛生服務中心)已實行安全定點接種，21個數字化預防接種合格門診，共37個安全定點接種點。其中縣級安全點定接種點1個，鄉級接種點21個(含街道辦2個)，村級定點接種點15個，覆蓋行政村344個，覆蓋總人口的80.57%;國家免疫規劃疫苗(除流腦疫苗外)預防接種率均達95%以上，建證率達99%。
三是傳染病與突發公共衛生事件報告管理工作。審核網絡報告傳染病1670例，全縣無甲類傳染病病例，報告法定乙丙類傳染病病例11種541例(2019年同期747例)，發病率147.25/10萬，與2019年同期(203.32/10萬)相比下降27.58%，發現食源性疾病暴發事件6起。
四是愛滋病防治工作。認真落實「四免一關懷」政策，全面落實國家愛滋病性病防治各項政策措施。按現住址累計發現hiv感染者和病人331例(存活245例、死亡86例)。其中：男性228例，女性103例，經性傳播(異性、同性)316例，占95.5%，吸毒傳播14例。早孕建冊4492人。
五是婦幼衛生健康工作。全縣產婦數5410人，活產數5442人，住院分娩5440人，住院分娩率99.96%;高危孕產婦管理率100%。孕產婦死亡1人，5歲以下兒童死亡37人，死亡率6.80‰;嬰兒死亡24人，死亡率4.41‰;出生缺陷上報39人,出生缺陷發生率1.21%;免費發放葉酸5254人，完成率107.22%，累計發放及食用營養包8993人，有效服用率87.57%。免費檢查宮頸癌15821例，任務完成率105.47%;免費檢查乳腺癌6119例，完成率101.98%;完成免費孕前優生健康檢查共完成2856對，完成率98.48%。孕產婦妊娠風險篩查5604人，篩查陽性3187人，篩查率100%，產後訪視3476人，新生兒訪視3476人，訪視率100%;兒童健康管理19440人;0-3歲兒童中醫藥保健服務10012人。結核病患者管理244人，管理率達100%。
(七)人才隊伍建設加速推進。
一是人才招聘引進工作。公開引進高層次及急需緊缺醫療衛生人才40人。二是免費訂單生安置及全科特崗醫生招聘工作。7名農村訂單免費醫學本科生和7名特崗全科醫生安置在我縣鄉鎮衛生院就業。三是職稱職改工作。完成6人的正高級職稱、36人的副高級職稱聘任工作;調整了7個鄉鎮衛生院院長，1個縣直股級單位負責人，2個縣直單位股室負責人6人，調整充實了6個基層醫療衛生單位副職等工作。
(八)項目推進情況。
1.長堡鎮中心衛生院醫技大樓建設項目。項目總投資1521.07萬元(資金來源為縣級自籌)。目前該項目主體已完工，完成投資800萬元(其中地方債券資金：500萬元，縣級預算300萬元)，該項目裝修、電梯及醫療設備採購沒有實施，目前也未對該項目安排專項資金，導致後期工程無法進行。
2.xx縣公共衛生應急防控救治中心。概算投資：預計總投資1.28億元。該項目目前現已完成初步設計，已錄入發改部門重大項目庫，待有資金來源便可開工建設。
3.xx縣楠木園社區衛生服務中心建設項目。項目總投資5000萬元。該項目目前項目已全面竣工，5月份來，開始進入人才招聘，預計在6月中旬投入運行。
二、存在的問題。
一是上級匹配資金到位不及時，基層醫療機構運轉十分困難。鄉鎮衛生院承擔醫療救治、基本公共衛生服務、重大公共衛生服務、健康扶貧、基本藥物制度的實施等工作，工作任務十分繁重，但是由於上級下達的相關工作經費不能及時撥付到位，導致全縣基層醫療機構資金鍊經常斷裂，工作運行非常困難。
二是高端人才匱乏，衛生人力資源嚴重不足。我縣目前執行的衛生人員編制數還是2003年市編委辦下發的文件編制數，已經近20年沒有增加。高端醫療衛生人才嚴重匱乏，十四五時期建成黔東北區域醫療中心的目標不相匹配，已經無法適應新時期人民群眾對健康的需求。
三是個別鄉鎮(街道)對新冠疫情防控重視不夠，常態化防控工作不到位，對接種新病毒疫苗，築牢免疫屏障存在認識不足，仍思想麻痹，力度鬆勁等現象;
四是群防群控機制在實施上存在差距。疫情防控工作是一項龐大的系統工作，需要各級各部門共同發力，齊抓共管，常態落實。受客觀因素的影響，在經費投入、人員調配、閉環管理等方面有脫節現象;
五是新冠疫苗接種宣傳力度有待加強。當前，國際國內疫情防控形勢十分嚴峻，國內一些地方出現本土確診病例，鄰國印度的疫情甚至呈暴發趨勢。做好防控的關鍵在預防，接種新冠疫苗是最有效的預防途徑之一，必須要持續加大宣傳，做到摸清底數、心中有數、全面發動、確保適齡對象應接盡接、應種盡種。
六是疫情防控「四方」責任壓實不夠。常態抓好疫情防控工作，功在當代，利在千秋，關心到社會經濟發展和人民群眾生命安全。要進一步壓實政府、單位部門、個人、社會責任，發動各方力量，全力做好常態化疫情防控工作。
三、下步工作打算。
一是聚焦「十四五」規劃的總體目標，高質量推進衛生健康事業發展。緊扣建成黔東北區域性醫療衛生中心，打造健康xx，打造城鄉醫療「30分鐘服務圈」。加快推進黔東北兒童醫院、黔東北區域性康養中心、黔東北區域性中心血站、黔東北傳染病醫院、黔東北病毒監測中心等建成;創建縣人民醫院三級甲等綜合醫院、縣民族中醫醫院三級甲等中醫醫院、縣婦幼保健院三級乙等婦幼保健院等，推進煎茶鎮、復興鎮、長堡鎮、穩坪鎮、高山鎮中心衛生院達到二級醫院標準，推進青龍、玉水、楠木園社區衛生服務中心達到社區醫院標準，推進聯片村建成標準化衛生健康服務室;持續改善醫療服務行動計劃，二級以上醫療機構全面建立十八項醫療核心制度和開設「一站式服務中心」，持續推進醫聯體、醫共體、醫療集團、專科聯盟建設;堅持「以人民為中心」的發展思想，堅持「以健康為中心」的發展方式，堅持全面建立優質高效整合型醫療衛生服務體系為主線，立足衛生健康改革發展基層基礎布局，整合優化醫療衛生資源，把握好行業供給側改革「創新、整合、共享、智慧、價值」的趨勢，更加有效地處理好總量與結構、存量與增量、數量與質量、事業與產業的關係，貫徹落實黔東北區域性中心城市戰略，實現區域醫療衛生資源配置更加科學優質，基本公共衛生服務更加合理高效、醫療衛生服務質量和現代化水平持續提升，辦好人民滿意的衛生健康事業。
二是完善公共衛生應急管理體系，在疫情處置能力上再發力再提升。針對抗擊疫情「大考」中暴露出的問題，加快補齊公共衛生法治保障、現代化信息系統、疾病預防控制體系、重大疾病救護制度體系、應急物資保障體系、公共衛生人才隊伍等方面的短板，構建「平戰結合、科學有效、功能完善」的公共衛生和重大疫情防控體系，整體提升公共安全治理能力和水平。完善疾病預防控制體制、重大疫情防控救治、應急指揮「三個體系」。加快公共衛生應急處置中心和衛生應急能力提升項目建設，全面推進社會心理服務體系建設，抓好重點傳染病防控、地方病防控、預防接種、職業病防治、公共衛生監測等，確保各類突發公共衛生事件規範處置率達到100%。
三是完善「網際網路+智慧醫療」服務體系，在醫院發展轉型升級上求突破。繼續深化醫藥衛生體制改革，在擴大「醫共體」、「醫聯體」「專科聯盟」、「醫療集團」等成員單位和服務範圍的基礎上，建立不同級別、不同類別城鄉醫療機構或專科之間優勢互補、分工協作的工作機制，鞏固和發展現遠程醫療協作，加強與上級醫療機構的合作，積極實施、引導分級診療和雙向轉診，實現信息互聯互通。利用縣人民醫院、縣民族中醫院的綜合優勢，以及縣婦幼保健院、康復醫院、等專科優勢，提升專業化水平，逐步擴大服務半徑，將專業、特色、高質量的醫療服務範圍由周邊鄉鎮逐步發展到周邊縣。在保證基礎醫療的基礎上，定位醫院特色，促進差異化、特色化發展，積極爭取創建省或國家級特色專科。
四是積極發展醫養健康產業，在醫療衛生和養老服務融合發展上做文章。依託區位、交通和資源優勢，實施一批創新工程，落實一批重點項目，扶持一批龍頭企業，探索一批「網際網路+醫療」模式，集聚一批高層次人才，打造一批高端產業園區，建設一批特色健康小鎮，培育一批知名品牌，做優做強做大醫養健康產業。將醫院和養老機構功能相結合，採取「整合照料」、「聯合運行」、「支撐輻射」等形式，建立集生活照料和康復關懷為一體的新型養老模式，引導老年人日間照料中心、老年人活動中心、托老所等社區養老機構與周邊醫療機構「嵌入式」發展或簽訂合作協議。
xx縣衛生健康局。
今年6月21日。