(1)急性心肌梗死：急性心肌梗死的臨床診斷常根據病史、心電圖和血清酶的變化而作出。
病史：典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微甚或沒有，可以主要為其它症狀。
心電圖：心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的q波或qs波以及持續1天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。另一些病例，心電圖示有不肯定性改變，包括：①靜止的損傷電流，②t波對稱性倒置，③單次心電圖記錄中有一病理性q波，④傳導障礙。
血清酶：①肯定性改變包括血清酶濃度的序列變化，或開始升高和繼後降低。這種變化必須與特定的酶以及症狀發作和採取血樣的時間相隔相聯繫。心臟特異性同工酶的升高亦認為是肯定性變化。②不肯定改變為開始時濃度升高，但不伴有隨後的降低，不能取得酶活力的曲線。
肯定的急性心肌梗死：如果出現肯定性心電圖改變和/或肯定性酶變化，即可診斷為明確的急性心肌梗死，病史可典型或不典型當出現肯定的心電圖改變時，確診的梗死有時可稱為穿壁性。如僅有st-t波的演變而不出現q或qs波，但有肯定的酶變化，則稱為非穿壁性或心內膜下梗死。
可能的急性心肌梗死：當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能急性心肌梗死，病史可典型或不典型。
在急性心肌梗死恢復期，某些患者可呈現自發性胸痛，有時可伴有心電圖改變，但無新的酶變化，其中某些病例可診斷為dressler梗死後綜合徵，某些為自發性心絞痛患者，另一些則為急性心肌梗死復發或可能有擴展。其它的診斷措施可能有助於建立確切的診斷。
(2)陳舊性心肌梗死：陳舊性心肌梗死常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗死病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。
病史：典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微甚或沒有，可以主要為其它症狀。
心電圖：心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的q波或qs波以及持續1天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。另一些病例，心電圖示有不肯定性改變，包括：①靜止的損傷電流，②t波對稱性倒置，③單次心電圖記錄中有一病理性q波，④傳導障礙。
血清酶：①肯定性改變包括血清酶濃度的序列變化，或開始升高和繼後降低。這種變化必須與特定的酶以及症狀發作和採取血樣的時間相隔相聯繫。心臟特異性同工酶的升高亦認為是肯定性變化。②不肯定改變為開始時濃度升高，但不伴有隨後的降低，不能取得酶活力的曲線。
肯定的急性心肌梗死：如果出現肯定性心電圖改變和/或肯定性酶變化，即可診斷為明確的急性心肌梗死，病史可典型或不典型當出現肯定的心電圖改變時，確診的梗死有時可稱為穿壁性。如僅有st-t波的演變而不出現q或qs波，但有肯定的酶變化，則稱為非穿壁性或心內膜下梗死。
可能的急性心肌梗死：當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能急性心肌梗死，病史可典型或不典型。
在急性心肌梗死恢復期，某些患者可呈現自發性胸痛，有時可伴有心電圖改變，但無新的酶變化，其中某些病例可診斷為dressler梗死後綜合徵，某些為自發性心絞痛患者，另一些則為急性心肌梗死復發或可能有擴展。其它的診斷措施可能有助於建立確切的診斷。
(2)陳舊性心肌梗死：陳舊性心肌梗死常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗死病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。