漏斗胸與脊柱側彎的關係[朗讀]

脊柱側彎是漏斗胸患者後期一種常見的併發症。漏斗胸患者前胸壁凹陷，凹陷深部為心臟，當凹陷嚴重時心臟被擠向左側胸腔，導致脊柱兩側受力不均而引起脊柱側彎，另外，部分手術患者若術中鋼板放置方法或位置不當，也可能導致兩側胸腔重力分布不均，使脊柱兩側受力不平衡，從而出現脊柱側彎。
漏斗胸（通常指真性漏斗胸）是一種先天性疾病，多為家族性疾病，男性多見。患者主要表現為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷，呈漏斗狀畸形，絕大多數漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始凹向背側，到劍突上為最低點，使胸腔內的臟器受壓甚至移位，從而導致患兒心肺發育不良及功能受損。目前我國多採用胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術，其方法是於一側腋中線部位切一2cm小切口，用胸腔鏡向胸腔內剝離並引導，然後將一自製矯正器向對側穿插開口後翻轉，從而實現矯正目的。其他手術方式包括：肋骨成形術、胸骨抬高術、胸骨肋骨抬高術、帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉術、帶腹直肌蒂胸骨翻轉術、無蒂胸肌翻轉術、胸骨翻思索加重疊術等。無論何種手術由於要切斷肋骨，破壞了胸廓的完整性，術後存在肺部感染、肺不張、氣胸、血胸、鋼板移位、鋼板錯位、胸腔臟器損傷等風險，但隨著醫療技術水平的提高，手術風險較前明顯下降。