缺血性心肌病合併糖尿病應如何治療[朗讀]

因為缺血性心肌病合併糖尿病者並不少見。這是因為糖尿病除可與原發性高血壓合併存在之外，還與糖尿病性腎臟病變、糖尿病所致的間質性腎炎所引起的腎實質性高血壓有關。同時，也與糖尿病能促進主動脈的硬化，導致收縮期高血壓以及腎動脈硬化，導致腎血管性高血壓有關。在糖尿病合併高血壓的降壓治療中，無論高血壓是由什麼原因所引起，都應重視糖耐量異常這一基本特點。因此，噻嗪類利尿劑應該不用，以避免引起糖耐量異常或者發生糖尿。
糖尿病的另一臨床特點是合併動脈硬化者較多，動脈粥樣硬化的發展也較快，所以，應避免使用肼苯達嗪來治療高血壓合併心絞痛者。有外周閉塞性動脈硬化所致的間歇性跛行患者應避免使用β-受體阻滯劑。
糖尿病合併神經系統病變者也多見，臨床常見有直立性低血壓的表現。降壓藥中，如節後交感神經末梢抑制劑，神經節阻滯劑等，也常呈現直立性低血壓這一副作用。應避免使用這類藥。綜上所述，原發性高血壓合併糖尿病者使用鈣離子拮抗劑或轉換酶抑制劑治療高血壓是比較安全有效的。