結核性腦膜炎怎麼診療[朗讀]

確診結腦較為困難，可以根據臨床表現、腦脊液檢查、影像學檢查及是否存在神經系統以外的結核等綜合分析以明確診斷。結腦的治療應採用以抗結核化療為主的綜合治療措施。
可以根據以下臨床表現與輔助檢查診斷結腦：1.臨床表現發熱和頭痛>14天(必備條件);嘔吐、感覺喪失或部分喪失(非必備條件)。2.csf檢查淋巴細胞數>20×106/l,淋巴細胞>0.6,蛋白>1000mg/l,糖<血糖的60%,隱球菌和惡性細胞檢查陰性。3.影像學檢查頭部ct檢查符合以下兩條或更多：①腦基底部或大腦外側裂滲出;②腦積水;③腦梗死;④腦回增強。4.神經系統以外的結核有影像學或細菌學檢查的依據,或組織病理學檢查有乾酪樣壞死存在的活動性肺結核、胃腸道結核、泌尿生殖繫結核、淋巴結核、骨關節結核或皮膚結核。可對以上臨床表現與輔助診斷結果進行評分,用以診斷結腦。
結腦的治療應採用以抗結核化療為主的綜合治療措施，早期診斷、聯合用藥、足量用藥、規律用藥、全程用藥是治療的關鍵。一般採用異煙肼、利福平、吡嗪醯胺與乙胺丁醇四藥聯合方案，強化期3~4個月，總療程12~18個月，也可根據腦脊液常規、生化結果，自二者均恢復正常後，繼續抗結核治療6~8個月。