硝酸甘油是國際公認的急救首選；速效救心丸適合氣滯血瘀型冠心病心絞痛；復方丹參滴丸用於穩定型心絞痛緩解期；麝香保心丸用於寒凝血瘀型心絞痛（胸痛遇冷加重），急性發作或長期預防。本文從藥理作用到真實場景，解析四類藥物的關鍵區別，幫您在關鍵時刻做出正確選擇。
一、硝酸甘油（西藥）
硝酸甘油是國際公認的心絞痛急救首選藥物，屬於硝酸酯類西藥，能快速擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血。
核心作用：
快速擴張血管：通過釋放一氧化氮，鬆弛血管平滑肌，增加心肌供氧。
降低心臟負荷：減少回心血量，緩解心臟壓力。
適用場景：
急性心絞痛發作（胸骨後壓榨性疼痛、放射至左臂/下頜）。
預防運動或情緒激動誘發的心絞痛（提前5分鐘含服）。
使用方法：
舌下含服：0.25~0.5mg/次，5分鐘未緩解可重複1次，最多3次。
若含服後頭暈、頭痛明顯，可能提示藥物有效，但需平臥防跌倒。
注意事項：
禁忌人群：嚴重低血壓、青光眼、顱內壓增高、近期服用「偉哥」（西地那非）者。
耐藥性：長期頻繁使用可能失效，需間隔8~12小時「無藥期」
二、速效救心丸（中成藥）
以川芎和冰片為主要成分的中成藥，具有活血行氣、通絡止痛的作用，常用於氣滯血瘀型冠心病。
核心作用：
擴張冠狀動脈：改善心肌微循環，緩解心絞痛。
抗血小板聚集：降低血栓形成風險。
適用場景：
急性心絞痛發作（硝酸甘油禁忌時替代使用）。
日常預防胸痛、胸悶（尤其情緒波動或寒冷誘發）。
使用方法：
舌下含服：急性發作時10-15粒，日常預防4~6粒/次，3次/日。
含服時舌尖應有麻刺感，表明藥物溶出吸收。
注意事項：
慎用人群：脾胃虛寒者（冰片可能刺激胃腸，引發腹瀉）。
急救局限：若含服10分鐘未緩解，需立即就醫，警惕心肌梗死。
三、復方丹參滴丸（中成藥）
由丹參、三七和冰片組成，兼具活血化瘀和抗氧化作用，適用於穩定型心絞痛的長期調理。
核心作用：
改善血管內皮功能：減輕動脈粥樣硬化進展。
抗炎抗氧化：減少心肌缺血再灌注損傷。
適用場景：
冠心病穩定期（胸悶、隱痛反覆發作）。
聯合阿司匹林、他汀類藥物增強療效。
使用方法：
舌下含服或口服：急性發作時10粒，日常10粒/次，3次/日。
建議飯後服用，減少胃腸道不適。
注意事項：
出血風險：與抗凝藥（如華法林）聯用需監測凝血功能。
孕婦禁用：丹參可能促進子宮收縮。
四、 麝香保心丸（中成藥）
含麝香、人參、蟾酥等成分，具芳香溫通、益氣強心之效，適合寒凝血瘀型心絞痛。
核心作用：
快速擴張冠脈：類似硝酸甘油，但作用較溫和。
保護心肌細胞：減輕缺血導致的心肌損傷。
適用場景：
遇冷加重的心絞痛（冬季或空調房內胸痛發作）。
冠心病合併心功能不全（人參成分可輔助強心）。
使用方法：
舌下含服：急性發作時2~4粒，日常1~2粒/次，3次/日。
含服後口中可能有苦味，屬正常現象。
注意事項：
禁忌人群：運動員（含蟾酥，可能藥檢陽性）、消化道潰瘍、孕婦。
毒性風險：過量服用蟾酥可能導致心律失常，需嚴格按劑量使用。
五、總結：四大藥物如何選擇？
急救優先：硝酸甘油（1-3分鐘起效）是黃金選擇，禁忌時改用速效救心丸或麝香保心丸。
長期調理：復方丹參滴丸適合穩定期患者，麝香保心丸對寒凝血瘀型更佳。
中西結合：中成藥不可替代硝酸甘油急救，但可輔助減少西藥用量和副作用。
關鍵提醒：所有藥物僅能緩解症狀，無法根治冠心病！若胸痛持續超過15分鐘、伴冷汗/嘔吐，需立即撥打120，警惕心肌梗死。