什麼是小細胞肺癌[朗讀]

小細胞肺癌是一種特殊類型的肺癌，在許多方面與常見的其他幾種肺癌迥然不同，因而將它另列一類為小細胞肺癌，而其他類型的肺癌統稱為非小細胞肺癌。小細胞肺癌主要發生於主支氣管或葉支氣管，也即多發生於較大的支氣管，只有不到20%的小細胞肺癌是周圍型。多數小細胞肺癌臨床表現為中心型肺癌的特徵。然而小細胞肺癌惡性程度高，生長速度快，當原發腫瘤很小或肺癌還處於早期時，就已經發生了縱隔及肺門淋巴結轉移或經血液系統進行播散。如神經外科醫生在切除了腦內腫瘤，病理診斷為小細胞癌後，才檢查胸部發現肺內小細胞癌的原發灶。臨床上小細胞肺癌病人的症狀很輕或無任何症狀，若能發現早期小細胞肺癌則屬罕見。小細胞肺癌的瘤細胞有向黏膜下浸潤及沿黏膜下向遠處浸潤的特點，在距離原發病灶很遠處的黏膜下仍可發現腫瘤，因而臨床上又一個特點是外科手術往往切除緣殘留有瘤細胞，也就是殘端陽性，這給外科醫師在手術判斷時增添了麻煩，到底切除多少才能保證殘端乾淨?為此不得不在手術台上一次又一次送標本冰凍病理活檢。有時原發腫瘤與肺門或縱隔轉移的腫大淋巴結融合在一起，形成一巨大團塊，常被誤診為縱隔腫瘤。待開胸探查後方知其為小細胞肺癌。患小細胞肺癌的病人年齡較輕，臨床上所見的年齡最小的肺癌病人絕大多數是患小細胞肺癌。筆者所見到的最小的肺癌患者年齡僅21歲。性別發病率無明顯差別，男女性均可罹患。患者常有吸煙史。小細胞肺癌的另一個特點是腫瘤細胞對化療和放射治療敏感，往往幾個療程化療、放療以後肺部包塊幾近消失，縱隔肺門淋巴結亦明顯縮小。但不幸的是，時間不久腫瘤復再出現，而一旦腫瘤再現，化療放療均不起任何作用。十餘年前筆者所見小細胞肺癌患者無論手術與否，化療或放療施行或不施行，患者存活期大約一年。近年來有效的化療藥物的出現，以及化療、放療、手術聯合施行，使得小細胞肺癌的存活率較前有明顯的提高，但是總的說來還是不能令人滿意。有關小細胞肺癌的來源，近年來研究的較多，目前認為它起源於支氣管嵴的上皮細胞，即kultschitzky細胞，即我們平時所說的神經分泌細胞，嗜銀細胞。神經分泌細胞有分泌異位激素和或肽類物質的作用，從而引起臨床上出現副癌綜合徵，如柯興綜合徵、類癌綜合徵和內分泌激素紊亂，如異位抗利尿激素分泌綜合徵、甲狀旁腺激素分泌綜合徵等。