包莖、包皮過長是泌尿男科最常見的病變,能夠導致患者陰莖發育不良、早泄、包皮龜頭炎、陰莖癌等疾病。
19世紀中葉,英國醫生就發現了,在男性人群中進行包皮環切術能夠降低許多疾病傳播的風險。
隨著醫學的發展,20世紀,包皮環切術已經被人們運用於臨床。相關學者研究數據表明:包皮手術不僅能降低男性自身患病幾率,同時也能降低配偶罹患陰道炎,子宮感染的幾率。同時,包皮手術甚至可以降低部分癌症的發病幾率,如陰莖癌。
世界衛生組織概括包皮環切術有以下好處:① 減小泌尿系統感染幾率;②有利於保持陰莖衛生;③在一定程度上降低龜頭局部感染的幾率;④降低患性病、愛滋病幾率;⑤ 降低患陰莖癌風險;⑥降低配偶宮頸腫瘤發病幾率。目前應用於臨床的包皮切割術式較多,到底選擇哪一種才是適合自己的呢?下面我們將對臨床較為常見的幾種包皮切割術式進行介紹。
1 傳統包皮環切術
也就是俗稱的「手工包皮「依靠傳統的刀剪針線鉗;傳統包皮環切術極考驗主刀醫生的功力,包皮留多少、用多細的線、針間距多少……都影響著手術的效果。與其他術式相比,術中出血量較多,手術耗時長;但術後恢復較好。目前臨床已較為少見。
2 雷射包皮環切術
雷射包皮環切術是近年來較為流行的一種手術方法,操作簡單,術中出血較少。用雷射切除多餘包皮,術後可配合粘合膠可不縫合,也可用絲線結紮,依次縫合包皮內外板。術後需保持敷料清潔乾燥,並用彈力網固定。
雷射包皮環切術,由於雷射起到邊切割邊止血的作用,所以術中出血很少;手術視野清晰,便於處理血管、縫合等操作;在手術的同時可以凝結、封閉淋巴管減少淋巴液進入組織,從而降低水腫。但這種手術方式也不是全然沒有缺點,雷射包皮環切可能會導致切口癒合延遲。
有學者認為:可能是由於co2雷射在包皮環切手術時形成的薄層緻密膠原蛋白凝集物覆蓋在切口表面,降低急性反應,延遲炎性細胞、成纖維母細胞遷移及膠原蛋白形成。與傳統術式相比,co2雷射術後再生上皮及膠原蛋白構造相對較慢,然而在第6周無明顯差異,這也就是為什麼我們建議術後6周再發生性行為的原因。
3 商環包皮環切術
商環包皮環切術使我們較常用到的一種,也就是我們俗稱的」上環「。
與雷射包皮環切相比,商環術後出血更少,因為商環是用內外環卡壓包皮,無血管的切斷、斷端暴露,更無需 結紮或者電凝處理血管。商環包皮環切術 由於不需要用縫線縫合包皮內外板,商環內外環卡壓包皮組織使遠端壞死脫落,邊脫落邊癒合,只留下線性癒合痕跡,切緣整齊、美觀。術後滲出可能增加感染機會,乾結後可能影響排尿,甚至造成尿儲留。該術式癒合時間較長,在緩解術後疼痛、水腫等方式優勢不明顯。
4 一次性包皮環切縫合器。
一次性包皮環切縫合器dscd,是一種較新的包皮環切術式,借鑑腸道吻合器原理,通過激發器切割包皮,縫合釘縫合切口,將切割與縫合一次性完成,無需特殊縫合止血,具有操作簡單、易規範化等優點。與傳統術式相比,一次性包皮環切縫合器具有手術時間短,術中出血量少的優點,且術後陰莖外形美觀。dscd避免了商環對陰莖的「緊箍」作用,明顯降低了術後夜間勃起、晨勃導致的疼痛。
但一次性包皮環切縫合器的應用也有其局限性,包皮陰莖頭嚴重粘連者、鐘座置入困難者不適用該環切器。
5 無痛包皮環切術
綜合以上術式的優缺點考慮,我科已經推出「無痛包皮環切術「新理念。術前常規使用皮膚麻醉劑,必要時使用陰莖根部阻滯劑,雙倍保險,確保患者痛苦最小化。採用新式包皮套扎環,手術時間僅需幾分鐘,術中基本不出血,包皮邊緣整齊美觀。術後無需吃藥,僅需外用噴劑保持傷口乾燥,10日左右與醫生預約拆環,即可結束全過程。而且費用親民,價格合理,有需要者可留言預約,我們期待您的到來。
6 總結
包皮切割術式種類繁多,各有所長,應在醫生的專業指導下根據自身條件選擇,不要盲目從眾。畢竟適合自己的,才是最好的。
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雷射、上環、打釘子……包皮手術這麼多,我該選哪種[朗讀]
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