早泄會影響生育嗎[朗讀]

早泄會影響生育嗎？這是廣大早泄男性患者比較關注的一個問題。早泄已經是難言之隱，再加上生育能力下降，更是雪上加霜。那麼什麼是早泄？生育能力跟早泄有關嗎？得了早泄我是不是很難生孩子。
01 什麼是早泄
早泄是一種成年男性最常見的男性性功能障礙疾病，屬於射精障礙範疇，嚴重影響患者及伴侶的身心健康。據不完全統計，早泄的發病率占成年男性的30%，如此高的發病率給患者帶來了深重的痛苦，同樣也給醫生帶來無數的困擾。以往對於早泄的定義，國內外均無統一標準，缺乏循證醫學的定義。
直至 2011 年後國際性醫學會首次提出以循證為基礎的早泄的定義。
目前推薦2015年診療指南推薦國際性醫學會(international society for sexual medicine，issm)以循證為基礎的早泄的全新定義(原發性和繼發性):
(1)射精總是或者幾乎總是發生在陰莖插入陰道之前或者插入陰道後約1分鐘內(原發性)，或臨床上射精潛伏時間顯著而令人苦惱地減少，大約或者不足3min(繼發性);
(2)在所有或者幾乎所有的陰道插入後射精無法延遲/控制;
(3)產生 消極後果:如苦惱、煩惱、挫折感、避免性接觸。
不同組織給出pe的定義略有不同，但概括起來都包含以下3點:較短的射精潛伏時間、較差的射精控制以及消極的情緒結果。
02 早泄會影響生育嗎？
早泄的具體病因不明，危險因素可能包括遺傳傾向、較差的整體健康狀況和肥胖、前列腺炎、甲狀腺激素失調，情緒問題和壓力及精神創傷的性經歷等。嚴重的早泄確實會影響患者夫妻受孕的機率，只要早泄患者能夠完成陰道性交一般對受孕無影響（性交無法順利進行，阻斷了精子進入陰道的途徑）。部分患者早泄嚴重常進行體外射精，性心理的挫敗感也會對身體產生負面影響。
還有部分患者擔憂，既然早泄已經影響了患病夫妻受孕機率問題，那麼治療早泄的藥物會不會也對男性生育能力造成影響呢？
針對這個問題，臨床上已經有部分學者展開研究:
血清素抗抑鬱藥（serotonergic antidepressants）為精神科用藥。ssris已被被用來延緩射精，也確實可以使ielt延長几分鐘。它們通常被用來治療抑鬱症，但人們注意到延遲射精是它們常見的副作用之一。通常使用較低劑量來治療pe。其副作用包括口乾、睏倦、噁心、性慾降低和ed。目前四種常見的被用來治療pe的ssris有：氟西汀（百憂解）、帕羅西汀（百可舒）、舍曲林（左洛復）和西酞普蘭（西普蘭）。
ssri影響精子質量的機制尚不明確。有人推測，色氨酸代謝失調可擾亂正常生精過程，ssri還可能通過抑制精子線粒體內的氧化磷酸化進程影響atp合成。現有研究顯示，心理壓力本身即可能與不孕不育相關，這一效應獨立於抗抑鬱藥使用。基於現有數據，尚不能得到「ssri損害男性生育力及不育治療轉歸」的結論；然而，此類藥物可能對男性患者的精液指標及精子質量產生不利影響。具體對精子及胎兒是否有影響亦不明確，但從優生優育角度考慮，為了能夠生出更健康的寶寶，一般建議停藥1月後再備孕。
達泊西汀（priligy）是一種新型的ssris藥物，類似於其它ssris，通過抑制5-ht再攝取轉運施加影響。藥理研究證明，該藥是一種強效轉運抑制劑。只要不是心臟有明顯病理狀況或者肝損傷患者，就可以考慮此藥治療早泄。藥物帶來的不良反應當中並不直接影響生精排精整個過程的任何一個環節。所以也不存在影響男性生育能力的問題。而且服藥發揮藥效後會在人體很短時間內代謝清除，不傷精，無殘留。
03 總結
嚴重早泄確實會對受孕機率產生一定影響，只要早泄患者能夠完成陰道性交一般對受孕無影響，但對男性生育能力的直接影響較小。部分治療藥物可能會擾亂正常生精過程，但目前國際數據尚不支持這一論點，不排除其可能性。