主要職責
(一)擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標準,制定部門規章並組織實施。
(二)組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織制定醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
(四)組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。
(五)組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施,指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
(七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域國際合作交流。
(九)完成黨中央、國務院交辦的其他任務。
(十)職能轉變。國家醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥「三醫聯動」改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十一)與國家衛生健康委員會的有關職責分工。國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
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醫療耗材配送保障能力及售後服務情況說明[朗讀]
一、辦公室(電話:8183290)
負責全局日常行政管理;制度建設、政風行風的落實;檢查各項規章制度的執行情況;負責公章的管理;辦公經費報銷的初審;對外宣傳和信息報道工作。負責全局後勤保障工作,包括公務車輛的調度和管理;公務接待;辦公用品的購置,辦公設備設施的維修,固定資產和公物的管理;對職工食堂管理。負責督察督辦工作,包括目標管理、重點工作、來信來訪、綜合治理、普法教育、安全保衛、維護穩定、計劃生育、衛生(創衛)等工作和上級部門及局領導交辦工作的督促落實。負責組織協調工作,包括組織對外的協調聯繫;對局內重大工作會議(活動)和股室間的組織協調;職工大會、局務會和局長辦公會的準備工作,同時做好記錄,必要時整理會議紀要。負責全局人事管理工作,包括職工的人事教育、工資福利、考評考核及本局退休人員的服務工作。負責文書檔案工作,包括來文來函的簽收、登記、傳遞、催辦、立卷和歸檔工作;局發公文的審核、編號、列印和發送工作;組織撰寫綜合性文件和文稿;編寫工作年鑑及大事記;醫療保險業務檔案的督促指導;檔案資料的管理和保密工作;報刊雜誌、圖書資料等的訂購和管理工作。負責「創先爭優」,創建文明(先進)單位、「爭創一流」服務、優質服務窗口、巾幗文明崗等工作的督促落實。完成局領導交辦的其他工作。
二、基金徵收股(電話:8171013)
進駐縣政務服務大廳,承擔城鎮個體職工醫保基金徵收管理工作。負責醫保政策、法規的宣傳貫徹落實工作;負責醫保關係轉移手續辦理;建立和完善數據;負責參保人員繳費年限的計算和核定,受理個人賬戶記錄情況的查詢服務;負責群眾來信、來訪和政策諮詢;負責相關業務資料的收集、整理和歸檔;負責辦事大廳業務印章的使用和管理等工作。完成局領導安排的其他工作。
三、財務股(電話:8196311)
負責單位資金和醫保基金預決算工作、編制和實施綜合財務計劃;負責對財務收支的管理、檢查及財務監督;負責醫保基金徵收和支付的結算工作;負責醫保基金帳務會計、出納核算和財務監督;負責票據、表冊賬卡、會計檔案的管理工作;負責財務報表統計分析上報等工作。完成局領導安排的其他工作。
四、醫管股(電話:8183291)
負責各類綜合計劃、報表、數據統計和分析、匯總上報;負責醫療保險費用的覆核;負責市縣目標的實施、監控和考核;負責相關業務資料的收集、整理和歸檔等工作;協助業務檔案管理。完成局領導安排的其他工作。
五、城鎮職工醫保待遇股(電話:8183293)
負責城鎮職工醫療保險待遇審核、覆核和計算工作;負責城鎮職工醫療保險定點醫療機構、定點藥房每月費用清算;負責參保人員轉診轉院和異地居住人員選擇定點醫院的審批;負責慢性和重症疾病的申報、檢查、認定及報賬;負責城鎮職工特殊疾病醫療待遇審批;負責職工醫保定點醫療機構的聯網結算;負責企業離休幹部、二殘軍人的醫療費報銷等工作。完成局領導安排的其他工作。
六、城鄉居民醫保待遇股(電話:8191877)
負責城鄉居民醫療保險待遇審核、覆核和計算工作;負責參保人員轉診轉院和異地居住人員選擇定點醫院的審批;負責城鄉居民重大疾病醫療待遇審批;負責城鄉居民醫保定點醫療機構的聯網結算;完成局領導安排的其他工作。
七、稽核股(電話:8196265)
負責對單位和個人醫保費征繳、待遇支付的稽核工作;負責醫保內部審計稽核;負責定點醫療機構協議簽訂及履約情況監督、檢查、管理和年度考核工作,對定點醫療機構違規案件調查取證,向局領導提出處理意見、建議;負責職工轉外就醫、異地就醫(縣級機關和縣直屬企事業單位)備案登記;負責職工異地安置備案;負責城鎮職工和城鄉居民慢性和重症疾病、特殊疾病備案工作;負責資料的收集、整理和歸檔;負責來信來訪等工作。完成局領導安排的其他工作。
八、網管股(8196083)
負責全局網絡系統平台正常運行和日常監管;負責全局信息系統的安全保密工作;負責系統權限設置與監管;負責對本級客戶端軟體的版本更新、故障檢修、意見反饋;負責醫保系統補償資金相關數據提取和分析;負責鎮、村(社區)醫保網絡建設的指導工作等。完成局領導安排的其他工作。
負責全局日常行政管理;制度建設、政風行風的落實;檢查各項規章制度的執行情況;負責公章的管理;辦公經費報銷的初審;對外宣傳和信息報道工作。負責全局後勤保障工作,包括公務車輛的調度和管理;公務接待;辦公用品的購置,辦公設備設施的維修,固定資產和公物的管理;對職工食堂管理。負責督察督辦工作,包括目標管理、重點工作、來信來訪、綜合治理、普法教育、安全保衛、維護穩定、計劃生育、衛生(創衛)等工作和上級部門及局領導交辦工作的督促落實。負責組織協調工作,包括組織對外的協調聯繫;對局內重大工作會議(活動)和股室間的組織協調;職工大會、局務會和局長辦公會的準備工作,同時做好記錄,必要時整理會議紀要。負責全局人事管理工作,包括職工的人事教育、工資福利、考評考核及本局退休人員的服務工作。負責文書檔案工作,包括來文來函的簽收、登記、傳遞、催辦、立卷和歸檔工作;局發公文的審核、編號、列印和發送工作;組織撰寫綜合性文件和文稿;編寫工作年鑑及大事記;醫療保險業務檔案的督促指導;檔案資料的管理和保密工作;報刊雜誌、圖書資料等的訂購和管理工作。負責「創先爭優」,創建文明(先進)單位、「爭創一流」服務、優質服務窗口、巾幗文明崗等工作的督促落實。完成局領導交辦的其他工作。
二、基金徵收股(電話:8171013)
進駐縣政務服務大廳,承擔城鎮個體職工醫保基金徵收管理工作。負責醫保政策、法規的宣傳貫徹落實工作;負責醫保關係轉移手續辦理;建立和完善數據;負責參保人員繳費年限的計算和核定,受理個人賬戶記錄情況的查詢服務;負責群眾來信、來訪和政策諮詢;負責相關業務資料的收集、整理和歸檔;負責辦事大廳業務印章的使用和管理等工作。完成局領導安排的其他工作。
三、財務股(電話:8196311)
負責單位資金和醫保基金預決算工作、編制和實施綜合財務計劃;負責對財務收支的管理、檢查及財務監督;負責醫保基金徵收和支付的結算工作;負責醫保基金帳務會計、出納核算和財務監督;負責票據、表冊賬卡、會計檔案的管理工作;負責財務報表統計分析上報等工作。完成局領導安排的其他工作。
四、醫管股(電話:8183291)
負責各類綜合計劃、報表、數據統計和分析、匯總上報;負責醫療保險費用的覆核;負責市縣目標的實施、監控和考核;負責相關業務資料的收集、整理和歸檔等工作;協助業務檔案管理。完成局領導安排的其他工作。
五、城鎮職工醫保待遇股(電話:8183293)
負責城鎮職工醫療保險待遇審核、覆核和計算工作;負責城鎮職工醫療保險定點醫療機構、定點藥房每月費用清算;負責參保人員轉診轉院和異地居住人員選擇定點醫院的審批;負責慢性和重症疾病的申報、檢查、認定及報賬;負責城鎮職工特殊疾病醫療待遇審批;負責職工醫保定點醫療機構的聯網結算;負責企業離休幹部、二殘軍人的醫療費報銷等工作。完成局領導安排的其他工作。
六、城鄉居民醫保待遇股(電話:8191877)
負責城鄉居民醫療保險待遇審核、覆核和計算工作;負責參保人員轉診轉院和異地居住人員選擇定點醫院的審批;負責城鄉居民重大疾病醫療待遇審批;負責城鄉居民醫保定點醫療機構的聯網結算;完成局領導安排的其他工作。
七、稽核股(電話:8196265)
負責對單位和個人醫保費征繳、待遇支付的稽核工作;負責醫保內部審計稽核;負責定點醫療機構協議簽訂及履約情況監督、檢查、管理和年度考核工作,對定點醫療機構違規案件調查取證,向局領導提出處理意見、建議;負責職工轉外就醫、異地就醫(縣級機關和縣直屬企事業單位)備案登記;負責職工異地安置備案;負責城鎮職工和城鄉居民慢性和重症疾病、特殊疾病備案工作;負責資料的收集、整理和歸檔;負責來信來訪等工作。完成局領導安排的其他工作。
八、網管股(8196083)
負責全局網絡系統平台正常運行和日常監管;負責全局信息系統的安全保密工作;負責系統權限設置與監管;負責對本級客戶端軟體的版本更新、故障檢修、意見反饋;負責醫保系統補償資金相關數據提取和分析;負責鎮、村(社區)醫保網絡建設的指導工作等。完成局領導安排的其他工作。
(一)辦公室。負責機關日常運轉,承擔綜合性材料的起草、後勤保障、宣傳、統戰、節能、普法、精神文明、安全、綜治、信訪、保密、考核、政務公開、對外合作交流等工作。負責機關和所屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作。負責機關和所屬單位的政務信息化平台建設。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關和所屬單位的黨群和紀檢監察工作。負責辦理人大代表建議和政協提案。
(二)待遇保障科。組織落實全縣醫療保障籌資和待遇政策,統籌全縣醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。組織實施醫療保障關係轉移接續制度。執行醫療救助政策。組織實施長期護理保險制度改革。
(三)醫藥服務管理科。組織實施全縣醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制。組織推進全縣定點醫藥機構醫保協議和支付管理政策、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立價格信息監測和信息發布制度。監督實施全縣藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。
(四)基金監督管理科。組織擬訂全縣醫療保障工作規劃。擬訂並組織實施全縣醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。推進全縣醫療保障標準化和信息化建設,承擔全縣醫療保障統計工作。
法定依據:縣委辦公室、縣政府辦公室關於印發《縣醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定》的通知(南辦字〔2019〕46號)。
負責南昌縣醫療保障局全面工作: 李青文 黨組書記。
(二)待遇保障科。組織落實全縣醫療保障籌資和待遇政策,統籌全縣醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。組織實施醫療保障關係轉移接續制度。執行醫療救助政策。組織實施長期護理保險制度改革。
(三)醫藥服務管理科。組織實施全縣醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制。組織推進全縣定點醫藥機構醫保協議和支付管理政策、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立價格信息監測和信息發布制度。監督實施全縣藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。
(四)基金監督管理科。組織擬訂全縣醫療保障工作規劃。擬訂並組織實施全縣醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。推進全縣醫療保障標準化和信息化建設,承擔全縣醫療保障統計工作。
法定依據:縣委辦公室、縣政府辦公室關於印發《縣醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定》的通知(南辦字〔2019〕46號)。
負責南昌縣醫療保障局全面工作: 李青文 黨組書記。
根據省新冠肺炎疫情防控辦公室《關於分階段做好各類人群新冠病毒疫苗接種工作的通知》文件精神,結合我縣實際,制定以下工作實施方案。
一、總體原則
(一)根據外防輸入、內防反彈的防控策略和疫情防控形勢要求,區分輕重緩急,紮實穩妥推進疫苗接種。
(二)接種過程中充分告知,在知情、同意、自願的前提下,為居民免費接種。
(三)確保疫苗接種各環節符合法律規定的各項條件、要求,保證疫苗質量和接種安全。
(四)落實屬地責任和行業監管責任,認真組織實施,協調推進相關工作。
二、實施步驟
(一)完成第一步第一階段重點人群接種(今年1月-3月)。按照第一階段部署,壓茬推進職業暴露風險較高的人群,如涉進口冷鏈物品的裝卸、搬運、運輸等相關人員,交通運輸從業人員、醫療衛生人員等;因公、因私出國工作學習的人員等新冠肺炎感染高風險人群,以及公安、消防、社區工作者、機關事業單位中直接對公眾提供服務的相關人員等;維持社會正常生產、生活運行的人員,如水、電、氣相關人員等;社會基本運行服務人員,如交通、物流、養老、環衛、殯葬、通訊相關人員等維持社會基本運行的關鍵崗位職業等重點人群接種工作。
(二)推進第一步第二階段目標人群接種(今年4月-6月)。第二階段,首先將服務業、勞動密集型行業、各類學校教職工等疾病傳播風險較高人群,部分因特殊原因需接種且身體基礎狀況較好的老年人,以及相關行業主管部門、在我縣居住的港澳台居民等歸口管理部門、縣級疫情防控應急綜合指揮部確定的其他需優先接種人群作為目標人群,同時開展第一步第一階段目標人群補種工作。
(三)開展第二步高危人群接種(今年7月-8月)。繼續做好各類學校教職工的接種,同時開展第一步目標人群補種工作。
(四)安排第三步其他人群接種(今年8月-12月)。在做好前兩步目標人群接種工作的基礎上,繼續安排各類學校教職工和其他有接種意願的人群接種,基本覆蓋全縣各領域人群,全面保護群眾身體健康。
三、規範接種服務
(一)接種單位設置。在原有縣醫院、縣中醫院、x社區、x社區四個新冠疫苗接種點的基礎上,新增x衛生院、x衛生院、x衛生院為第二批新冠病毒疫苗接種單位,擬於3月中旬啟用。新增x衛生院、x衛生院、x衛生院、x衛生院、x衛生院、x衛生院為第三批新冠病毒疫苗接種單位,擬於3月下旬啟用。
(二)規範接種流程。在保障常規接種工作秩序的同時,通過精確預約安排接種人數和接種時間,對人員進行有效分流,防止人員聚集。要按照預防接種工作相關規範要求做好全流程操作。接種前做好健康狀況詢問、接種禁忌核查和信息登記,充分告知受種者接種疫苗品種、作用、接種禁忌、不良反應和接種後留觀等注意事項。科學甄別適用人群,遵守「三查七對一驗證"原則,確保安全、規範接種。接種完成後及時提供預防接種憑證。
(三)加強信息報告和管理。新冠病毒疫苗流通、接種和疑似預防接種異常反應等相關信息應全面納入免疫規劃信息系統管理。各接種單位要充分利用省級免疫規劃信息系統和接種單位信息系統,如實記錄疫苗流通、接種和疑似預防接種異常反應發生情況,及時準確地向疫苗電子追溯平台和國家免疫規劃信息系統報告規定信息,做到疫苗全程可追溯,疫苗來源可查、去向可追。
(四)規範疫苗儲存及運輸。各接種單位、縣疾控中心要按照《疫苗儲存和運輸管理規範》,制定新冠病毒疫苗儲存運輸方案,配備疫苗冷藏運輸、電子追溯系統和免疫規劃信息系統所需的設備,依法依規靈活組織開展新冠病毒疫苗配送,減少配送環節,提高配送效率。要保證新冠病毒疫苗在儲存、運輸全過程中處於規定的溫度環境,並定時監測、記錄溫度。疾控機構、接種單位要認真落實疫苗的接收和儲存管理責任,建立真實、準確、完整的記錄,對包裝無法識別、儲存溫度不符合要求的疫苗採取相應措施進行處置並報告相關管理部門。儲存、運輸、使用各環節嚴防疫苗流失。
四、加強監測和救治
(一)做好異常反應監測與處置。縣衛生健康行政部門和市場監督管理部門按職責負責新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應監測和疫苗質量監督管理等工作,規範開展監測報告、調查診斷和鑑定等工作,提高監測處置質量。因預防接種導致受種者死亡、嚴重殘疾,或者群體性疑似預防接種異常反應等對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應,立即報市衛生健康行政部門、藥品監督管理部門按照各自職責組織調查、處理。對疑似預防接種異常反應,由疾控機構和醫學會按照國家關於調查診斷和鑑定的規定開展。縣市場監管部門會同縣衛生健康部門制定新冠病毒疫苗安全事件應急預案,對疫苗安全事件分級、處置組織指揮體系與職責、預防預警機制、處置程序、應急保障措施等作出規定。
(二)強化異常反應醫療救治保障。縣級醫療救治專家組要加強對本縣醫療救治保障工作的指導。按照縣醫共體區域劃分,由二級以上綜合醫院對口負責區域內接種點的醫療救治保障工作,派出有經驗的急診急救人員攜帶必要的醫療設備、藥品等駐點保障。所有參與疫苗接種和醫療保障的醫務人員要先培訓後上崗,要熟悉疫苗疑似異常反應症狀、體徵,掌握疑似異常反應救治技術,加強疫苗接種禁忌症問診,要及時識別、立即處置在接種現場出現的嚴重疑似預防接種異常反應,同時高度重視遲發嚴重疑似異常反應醫療救治,暢通轉診渠道,建立救治綠色通道,全力組織救治。異常反應醫療救治相關費用由醫保基金支付。
五、加強工作保障
(一)落實主體責任。各有關部門和各鄉鎮疫情防控應急綜合指揮部要屬地主體責任和部門的行業管理責任,加強疫苗全生命周期質量管理,嚴格疫苗運輸、使用、出境等流向管理,嚴防疫苗失管失控。打擊假冒、偷盜、倒買倒賣等非法行為。各鄉鎮和行業主管部門要按職責組織、指導、協調行業人員疫苗接種,紮實細緻開展摸底工作,及時上報接種對象信息,有序組織開展接種工作,確保各轄區各行業管理內符合接種條件的目標人群「應種盡種」。
(二)落實經費保障。新冠病毒疫苗在知情自願同意的前提下實施居民免費接種政策。本輪疫苗及接種費用由醫保基金負擔,財政基金對醫保基金給予補助,居民個人不負擔費用。縣衛生健康部門要按照省疫情防控應急綜合指揮部部署,充分利用疫苗儲運管理、冷鏈擴容、提升接種能力、追溯信息化建設、疑似預防接種異常反應調查等工作現有資源,切實落實新冠病毒疫苗免費接種政策,確有不足的地區,縣財政可根據實際需要予以支持。
(三)加強宣傳引導。各鄉鎮各單位要全面做好科普宣教工作,向公眾大力宣傳疫苗保護個人健康、控制新冠肺炎疫情方面的重要作用,傳遞疫苗安全性、有效性的科學信息,組織專業技術人員解疑釋惑,引導公眾理性看待接種後可能出現的嚴重異常反應、偶合反應等,引導群眾消除疑慮,形成合理預期。用通俗易懂的語言進行宣傳和講解,取得群眾對新冠病毒疫苗接種工作的配合和支持。繼續積極倡導堅持合理社交距離、勤洗手、戴口罩、公筷制等衛生習慣和生活方式。把握正確輿論導向,提高公眾防護意識。
一、總體原則
(一)根據外防輸入、內防反彈的防控策略和疫情防控形勢要求,區分輕重緩急,紮實穩妥推進疫苗接種。
(二)接種過程中充分告知,在知情、同意、自願的前提下,為居民免費接種。
(三)確保疫苗接種各環節符合法律規定的各項條件、要求,保證疫苗質量和接種安全。
(四)落實屬地責任和行業監管責任,認真組織實施,協調推進相關工作。
二、實施步驟
(一)完成第一步第一階段重點人群接種(今年1月-3月)。按照第一階段部署,壓茬推進職業暴露風險較高的人群,如涉進口冷鏈物品的裝卸、搬運、運輸等相關人員,交通運輸從業人員、醫療衛生人員等;因公、因私出國工作學習的人員等新冠肺炎感染高風險人群,以及公安、消防、社區工作者、機關事業單位中直接對公眾提供服務的相關人員等;維持社會正常生產、生活運行的人員,如水、電、氣相關人員等;社會基本運行服務人員,如交通、物流、養老、環衛、殯葬、通訊相關人員等維持社會基本運行的關鍵崗位職業等重點人群接種工作。
(二)推進第一步第二階段目標人群接種(今年4月-6月)。第二階段,首先將服務業、勞動密集型行業、各類學校教職工等疾病傳播風險較高人群,部分因特殊原因需接種且身體基礎狀況較好的老年人,以及相關行業主管部門、在我縣居住的港澳台居民等歸口管理部門、縣級疫情防控應急綜合指揮部確定的其他需優先接種人群作為目標人群,同時開展第一步第一階段目標人群補種工作。
(三)開展第二步高危人群接種(今年7月-8月)。繼續做好各類學校教職工的接種,同時開展第一步目標人群補種工作。
(四)安排第三步其他人群接種(今年8月-12月)。在做好前兩步目標人群接種工作的基礎上,繼續安排各類學校教職工和其他有接種意願的人群接種,基本覆蓋全縣各領域人群,全面保護群眾身體健康。
三、規範接種服務
(一)接種單位設置。在原有縣醫院、縣中醫院、x社區、x社區四個新冠疫苗接種點的基礎上,新增x衛生院、x衛生院、x衛生院為第二批新冠病毒疫苗接種單位,擬於3月中旬啟用。新增x衛生院、x衛生院、x衛生院、x衛生院、x衛生院、x衛生院為第三批新冠病毒疫苗接種單位,擬於3月下旬啟用。
(二)規範接種流程。在保障常規接種工作秩序的同時,通過精確預約安排接種人數和接種時間,對人員進行有效分流,防止人員聚集。要按照預防接種工作相關規範要求做好全流程操作。接種前做好健康狀況詢問、接種禁忌核查和信息登記,充分告知受種者接種疫苗品種、作用、接種禁忌、不良反應和接種後留觀等注意事項。科學甄別適用人群,遵守「三查七對一驗證"原則,確保安全、規範接種。接種完成後及時提供預防接種憑證。
(三)加強信息報告和管理。新冠病毒疫苗流通、接種和疑似預防接種異常反應等相關信息應全面納入免疫規劃信息系統管理。各接種單位要充分利用省級免疫規劃信息系統和接種單位信息系統,如實記錄疫苗流通、接種和疑似預防接種異常反應發生情況,及時準確地向疫苗電子追溯平台和國家免疫規劃信息系統報告規定信息,做到疫苗全程可追溯,疫苗來源可查、去向可追。
(四)規範疫苗儲存及運輸。各接種單位、縣疾控中心要按照《疫苗儲存和運輸管理規範》,制定新冠病毒疫苗儲存運輸方案,配備疫苗冷藏運輸、電子追溯系統和免疫規劃信息系統所需的設備,依法依規靈活組織開展新冠病毒疫苗配送,減少配送環節,提高配送效率。要保證新冠病毒疫苗在儲存、運輸全過程中處於規定的溫度環境,並定時監測、記錄溫度。疾控機構、接種單位要認真落實疫苗的接收和儲存管理責任,建立真實、準確、完整的記錄,對包裝無法識別、儲存溫度不符合要求的疫苗採取相應措施進行處置並報告相關管理部門。儲存、運輸、使用各環節嚴防疫苗流失。
四、加強監測和救治
(一)做好異常反應監測與處置。縣衛生健康行政部門和市場監督管理部門按職責負責新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應監測和疫苗質量監督管理等工作,規範開展監測報告、調查診斷和鑑定等工作,提高監測處置質量。因預防接種導致受種者死亡、嚴重殘疾,或者群體性疑似預防接種異常反應等對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應,立即報市衛生健康行政部門、藥品監督管理部門按照各自職責組織調查、處理。對疑似預防接種異常反應,由疾控機構和醫學會按照國家關於調查診斷和鑑定的規定開展。縣市場監管部門會同縣衛生健康部門制定新冠病毒疫苗安全事件應急預案,對疫苗安全事件分級、處置組織指揮體系與職責、預防預警機制、處置程序、應急保障措施等作出規定。
(二)強化異常反應醫療救治保障。縣級醫療救治專家組要加強對本縣醫療救治保障工作的指導。按照縣醫共體區域劃分,由二級以上綜合醫院對口負責區域內接種點的醫療救治保障工作,派出有經驗的急診急救人員攜帶必要的醫療設備、藥品等駐點保障。所有參與疫苗接種和醫療保障的醫務人員要先培訓後上崗,要熟悉疫苗疑似異常反應症狀、體徵,掌握疑似異常反應救治技術,加強疫苗接種禁忌症問診,要及時識別、立即處置在接種現場出現的嚴重疑似預防接種異常反應,同時高度重視遲發嚴重疑似異常反應醫療救治,暢通轉診渠道,建立救治綠色通道,全力組織救治。異常反應醫療救治相關費用由醫保基金支付。
五、加強工作保障
(一)落實主體責任。各有關部門和各鄉鎮疫情防控應急綜合指揮部要屬地主體責任和部門的行業管理責任,加強疫苗全生命周期質量管理,嚴格疫苗運輸、使用、出境等流向管理,嚴防疫苗失管失控。打擊假冒、偷盜、倒買倒賣等非法行為。各鄉鎮和行業主管部門要按職責組織、指導、協調行業人員疫苗接種,紮實細緻開展摸底工作,及時上報接種對象信息,有序組織開展接種工作,確保各轄區各行業管理內符合接種條件的目標人群「應種盡種」。
(二)落實經費保障。新冠病毒疫苗在知情自願同意的前提下實施居民免費接種政策。本輪疫苗及接種費用由醫保基金負擔,財政基金對醫保基金給予補助,居民個人不負擔費用。縣衛生健康部門要按照省疫情防控應急綜合指揮部部署,充分利用疫苗儲運管理、冷鏈擴容、提升接種能力、追溯信息化建設、疑似預防接種異常反應調查等工作現有資源,切實落實新冠病毒疫苗免費接種政策,確有不足的地區,縣財政可根據實際需要予以支持。
(三)加強宣傳引導。各鄉鎮各單位要全面做好科普宣教工作,向公眾大力宣傳疫苗保護個人健康、控制新冠肺炎疫情方面的重要作用,傳遞疫苗安全性、有效性的科學信息,組織專業技術人員解疑釋惑,引導公眾理性看待接種後可能出現的嚴重異常反應、偶合反應等,引導群眾消除疑慮,形成合理預期。用通俗易懂的語言進行宣傳和講解,取得群眾對新冠病毒疫苗接種工作的配合和支持。繼續積極倡導堅持合理社交距離、勤洗手、戴口罩、公筷制等衛生習慣和生活方式。把握正確輿論導向,提高公眾防護意識。
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,深化「放管服」改革,結合開展「不忘初心、牢記使命」主題教育,推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革,構建科學合理、規範高效、公開公正的運行和監管體系,建立健全長效機制,持續推進醫療保障系統行風建設,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
二、基本原則
(一)思想引領、錘鍊隊伍。牢固樹立「抓業務必須抓黨建,管行業必須管行風」的理念,深刻領會加強醫療保障系統行風建設的重要意義,把加強醫療保障系統行風建設作為踐行總書記以人民為中心發展思想、深化「放管服」改革的重要舉措,結合當前「不忘初心、牢記使命」主題教育,持續推進行風建設,著力打造一支忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障幹部隊伍。
(二)聚焦問題、立行立改。針對當前醫療保障政務服務存在的備案種類多、辦事流程不夠簡化規範、報銷手續繁瑣且周期長、醫保費用撥付不及時、諮詢渠道不暢通、經辦服務不便捷等問題,大力簡化辦事環節和手續,優化服務流程,公開標準和時限,完善服務內容,拓寬服務渠道,創新服務方式,提高服務質量,最大限度減少服務對象排隊時間和跑腿次數,顯著提高群眾滿意度。
(三)標本兼治、懲防並舉。正視群眾切身利益,樹立加強行風建設永遠在路上的思想,切實轉變政風、行風、作風,開展自查自糾,完善服務標準和制度流程,補齊短板弱項。加強監督和執紀問責,強化評價結果運用,建立完善行風建設工作體系和長效機制,形成共同推進、共同促進行風建設的良好格局。
(四)樹杆立標,營造氛圍。樹立標杆意識、責任意識,營造人人「創先爭優」的良好氛圍,以高度的政治責任感,勇擔使命,奮發有為,不斷把全區醫療保障事業推向新的高度。
三、工作目標
2019年,開展全區醫療保障領域行風建設專項整治行動,形成全系統幹部人人重視行風、處處體現行風的良好局面;全面梳理醫療保障政務服務事項清單,明確醫療保障服務事項,精簡證明材料,規範辦事流程,簡化辦事程序,壓縮辦事時間,加快制定標準化工作規程;探索實施「好差評」制度,讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。
今年,實現統籌區域內基本醫療保險、大病保險、醫療救助「一站式服務、一窗口辦理、一單制結算」;依託國家及省市醫療保障信息系統建設,逐步實現各級醫療保障服務事項「馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦」,讓數據多跑路、群眾少跑腿;全面實施「好差評」制度,全區醫療保障系統經辦能力明顯提升,服務作風顯著改善,群眾滿意度不斷提高。
四、工作任務
(一)深入開展行風教育。
全區醫療保障系統要提高宗旨意識,強化使命擔當,結合「不忘初心、牢記使命」主題教育,貫徹落實總書記考察重要講話精神,深入開展行風學習教育,把加強行風建設工作與業務工作統一研究部署、統一組織實施、統一監督檢查,採取多種形式,對照部門職責和崗位職責,梳理問題台帳,找准服務差距,不斷增強做好醫療保障工作為民服務的思想自覺和行動自覺。(醫保服務中心、辦公室、各股室)。
(二)全面梳理清理政務服務事項。
各股室根據法律法規規定,結合編制權力清單、規範政務服務行為等相關工作,對本轄區內醫療保障政務服務事項進行全面梳理,嚴格按照「放管服」要求進行優化精簡,制定我區醫療保障政務服務事項清單。(醫保服務中心、辦公室、各股室)。
(三)不斷完善便民措施。
1.減少證明材料和手續。要按照中央「六個一律取消」要求(沒有法律法規規定的一律取消,能夠通過個人現有的證照證明的一律取消,能夠採取申請人書面承諾方式解決的一律取消,能被其他材料涵蓋或者代替的一律取消,能夠通過網絡核驗的一律取消,開具單位無法調查核實的一律取消)。持續開展「減證便民」工作,對辦理政務服務事項所需證明材料和手續進行全面清理,從源頭上徹底清除無謂證明。可通過部門內部、系統內部或與其他部門信息共享獲取相關信息的,不得要求辦理人提供證明材料。除法律行政法規明確設定的證明事項外,對規章和規範性文件設定的證明事項中可直接取消的,要作出決定,立即停止執行;對應當取消但立即取消存在困難的,應充分論證後,結合實際,分步實施。(醫保服務中心、各股室)。
2.優化規範醫療保障服務流程。進一步優化經辦流程,通過整合服務環節、壓縮辦理時間等措施,為服務對象提供高效、便捷的醫療保障服務。強化多部門溝通聯繫,積極推進部門間數據共享,逐步實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務。對所有政務服務事項都要逐項編制辦事指南,列明設定依據、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、諮詢方式、監督投訴方式等內容,提高工作效能,在遵守法律、法規和有關規定的基礎上,向管理和服務對象作出服務質量和服務時限的承諾,並向社會公開,接受公眾監督。(醫保服務中心、各股室)。
3.全力打造優質服務窗口。加強窗口規範化建設,完善基礎設施設備,科學設置功能服務區。強化窗口制度建設,認真落實窗口服務規範、工作紀律、文明用語、服務禁語。探索落實一次性告知制、首問責任制,避免群眾來回跑腿。探索縮短服務半徑,推進經辦窗口前移,推動服務業務下沉,推廣同城通辦。落實服務大廳帶班值班制度,推行場景監控、現場評價,暢通諮詢、投訴舉報渠道,提高窗口服務滿意度。(醫保服務中心、辦公室)。
4.積極創新政務服務方式。認真落實「三個一批」,拓寬異地就醫備案渠道,提高異地就醫直接結算率。暢通優先服務綠色通道。積極推進流動就業人員基本醫療保險關係轉移接續網上辦理。探索推進醫療電子票據的使用,逐步實現手工(零星)醫療費用報銷網上辦理。加快醫療保障信息系統建設,積極推進「網際網路+醫保」,將醫療保障各項政務服務事項推送到網際網路端和移動終端,實現「網上辦」、「掌上辦」。推進線上線下深度融合,推動政務服務整體聯動、全流程在線,做到線上線下一套服務標準、一個辦理平台,實現「聚合辦」。(醫保服務中心)。
(四)加快實施「好差評」制度。
建立完善「好差評」相關政策制度措施,做好落實、監督、評價及總結等工作。鼓勵區各定點醫藥機構、醫保經辦服務窗口「好差評」制度,強化評價結果運用。做到工作目標向群眾公開,辦事流程向群眾承諾,工作績效由群眾評價。(醫保服務中心、各股室)。
五、組織實施
(一)加強組織領導。醫療保障局成立全區醫療保障系統行風建設工作領導小組,局長擔任組長,副局長擔任副組長,各股室股長為成員的領導小組,負責統籌指導推進全區醫療保障系統行風建設工作。把加強行風建設放在更加突出的位置,對行風建設負主體責任,切實加強對我局行風建設工作的組織領導,健全工作機制,明確職責分工,排出時間表、路線圖,積極推進各項工作任務落實。
(二)強化監督評價。要建立健全「定期調度、分析研判、約談通報、獎優罰劣」的行風建設落實機制,加大明察暗訪和曝光力度,定期不定期對行風建設開展情況集中組織明察暗訪。建立健全服務質量監督機制,開展社會滿意度評價,主動接受社會監督,及時發現行風建設中存在的短板和問題。完善問題整改、問責追責工作機制,不斷提升服務質量。
(三)加強經辦服務體系建設。建立與醫療保障制度相適應的經辦服務體系,完善經辦機構保障機制,建立與醫療保障統籌層次相適應的經辦服務體系。統籌做好本區域內醫療保障經辦服務工作,明確醫療保障經辦服務職責。開展崗位練兵活動,著力培養一批業務精、技能強、能力優的業務骨幹。
(四)嚴肅執紀問責。嚴格執行廉政紀律和財經紀律,加強內控制度建設,堅決糾治政務服務中「吃拿卡要」、辦事效率低等問題,逐一排查醫保經辦機構的形式主義、官僚主義問題並督促整改落實,依規依紀依法嚴肅追責問責。做好與紀委監委機關的彙報溝通工作,及時移送違法違紀問題線索。
(五)做好宣傳引導。要正確把握輿論導向,合理引導社會預期,積極回應社會關切,對社會反映的醫療保障服務中存在的突出問題和輿情,及時妥善處理。
以新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,深化「放管服」改革,結合開展「不忘初心、牢記使命」主題教育,推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革,構建科學合理、規範高效、公開公正的運行和監管體系,建立健全長效機制,持續推進醫療保障系統行風建設,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
二、基本原則
(一)思想引領、錘鍊隊伍。牢固樹立「抓業務必須抓黨建,管行業必須管行風」的理念,深刻領會加強醫療保障系統行風建設的重要意義,把加強醫療保障系統行風建設作為踐行總書記以人民為中心發展思想、深化「放管服」改革的重要舉措,結合當前「不忘初心、牢記使命」主題教育,持續推進行風建設,著力打造一支忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障幹部隊伍。
(二)聚焦問題、立行立改。針對當前醫療保障政務服務存在的備案種類多、辦事流程不夠簡化規範、報銷手續繁瑣且周期長、醫保費用撥付不及時、諮詢渠道不暢通、經辦服務不便捷等問題,大力簡化辦事環節和手續,優化服務流程,公開標準和時限,完善服務內容,拓寬服務渠道,創新服務方式,提高服務質量,最大限度減少服務對象排隊時間和跑腿次數,顯著提高群眾滿意度。
(三)標本兼治、懲防並舉。正視群眾切身利益,樹立加強行風建設永遠在路上的思想,切實轉變政風、行風、作風,開展自查自糾,完善服務標準和制度流程,補齊短板弱項。加強監督和執紀問責,強化評價結果運用,建立完善行風建設工作體系和長效機制,形成共同推進、共同促進行風建設的良好格局。
(四)樹杆立標,營造氛圍。樹立標杆意識、責任意識,營造人人「創先爭優」的良好氛圍,以高度的政治責任感,勇擔使命,奮發有為,不斷把全區醫療保障事業推向新的高度。
三、工作目標
2019年,開展全區醫療保障領域行風建設專項整治行動,形成全系統幹部人人重視行風、處處體現行風的良好局面;全面梳理醫療保障政務服務事項清單,明確醫療保障服務事項,精簡證明材料,規範辦事流程,簡化辦事程序,壓縮辦事時間,加快制定標準化工作規程;探索實施「好差評」制度,讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。
今年,實現統籌區域內基本醫療保險、大病保險、醫療救助「一站式服務、一窗口辦理、一單制結算」;依託國家及省市醫療保障信息系統建設,逐步實現各級醫療保障服務事項「馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦」,讓數據多跑路、群眾少跑腿;全面實施「好差評」制度,全區醫療保障系統經辦能力明顯提升,服務作風顯著改善,群眾滿意度不斷提高。
四、工作任務
(一)深入開展行風教育。
全區醫療保障系統要提高宗旨意識,強化使命擔當,結合「不忘初心、牢記使命」主題教育,貫徹落實總書記考察重要講話精神,深入開展行風學習教育,把加強行風建設工作與業務工作統一研究部署、統一組織實施、統一監督檢查,採取多種形式,對照部門職責和崗位職責,梳理問題台帳,找准服務差距,不斷增強做好醫療保障工作為民服務的思想自覺和行動自覺。(醫保服務中心、辦公室、各股室)。
(二)全面梳理清理政務服務事項。
各股室根據法律法規規定,結合編制權力清單、規範政務服務行為等相關工作,對本轄區內醫療保障政務服務事項進行全面梳理,嚴格按照「放管服」要求進行優化精簡,制定我區醫療保障政務服務事項清單。(醫保服務中心、辦公室、各股室)。
(三)不斷完善便民措施。
1.減少證明材料和手續。要按照中央「六個一律取消」要求(沒有法律法規規定的一律取消,能夠通過個人現有的證照證明的一律取消,能夠採取申請人書面承諾方式解決的一律取消,能被其他材料涵蓋或者代替的一律取消,能夠通過網絡核驗的一律取消,開具單位無法調查核實的一律取消)。持續開展「減證便民」工作,對辦理政務服務事項所需證明材料和手續進行全面清理,從源頭上徹底清除無謂證明。可通過部門內部、系統內部或與其他部門信息共享獲取相關信息的,不得要求辦理人提供證明材料。除法律行政法規明確設定的證明事項外,對規章和規範性文件設定的證明事項中可直接取消的,要作出決定,立即停止執行;對應當取消但立即取消存在困難的,應充分論證後,結合實際,分步實施。(醫保服務中心、各股室)。
2.優化規範醫療保障服務流程。進一步優化經辦流程,通過整合服務環節、壓縮辦理時間等措施,為服務對象提供高效、便捷的醫療保障服務。強化多部門溝通聯繫,積極推進部門間數據共享,逐步實現一網通辦、一站式聯辦、一體化服務。對所有政務服務事項都要逐項編制辦事指南,列明設定依據、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、諮詢方式、監督投訴方式等內容,提高工作效能,在遵守法律、法規和有關規定的基礎上,向管理和服務對象作出服務質量和服務時限的承諾,並向社會公開,接受公眾監督。(醫保服務中心、各股室)。
3.全力打造優質服務窗口。加強窗口規範化建設,完善基礎設施設備,科學設置功能服務區。強化窗口制度建設,認真落實窗口服務規範、工作紀律、文明用語、服務禁語。探索落實一次性告知制、首問責任制,避免群眾來回跑腿。探索縮短服務半徑,推進經辦窗口前移,推動服務業務下沉,推廣同城通辦。落實服務大廳帶班值班制度,推行場景監控、現場評價,暢通諮詢、投訴舉報渠道,提高窗口服務滿意度。(醫保服務中心、辦公室)。
4.積極創新政務服務方式。認真落實「三個一批」,拓寬異地就醫備案渠道,提高異地就醫直接結算率。暢通優先服務綠色通道。積極推進流動就業人員基本醫療保險關係轉移接續網上辦理。探索推進醫療電子票據的使用,逐步實現手工(零星)醫療費用報銷網上辦理。加快醫療保障信息系統建設,積極推進「網際網路+醫保」,將醫療保障各項政務服務事項推送到網際網路端和移動終端,實現「網上辦」、「掌上辦」。推進線上線下深度融合,推動政務服務整體聯動、全流程在線,做到線上線下一套服務標準、一個辦理平台,實現「聚合辦」。(醫保服務中心)。
(四)加快實施「好差評」制度。
建立完善「好差評」相關政策制度措施,做好落實、監督、評價及總結等工作。鼓勵區各定點醫藥機構、醫保經辦服務窗口「好差評」制度,強化評價結果運用。做到工作目標向群眾公開,辦事流程向群眾承諾,工作績效由群眾評價。(醫保服務中心、各股室)。
五、組織實施
(一)加強組織領導。醫療保障局成立全區醫療保障系統行風建設工作領導小組,局長擔任組長,副局長擔任副組長,各股室股長為成員的領導小組,負責統籌指導推進全區醫療保障系統行風建設工作。把加強行風建設放在更加突出的位置,對行風建設負主體責任,切實加強對我局行風建設工作的組織領導,健全工作機制,明確職責分工,排出時間表、路線圖,積極推進各項工作任務落實。
(二)強化監督評價。要建立健全「定期調度、分析研判、約談通報、獎優罰劣」的行風建設落實機制,加大明察暗訪和曝光力度,定期不定期對行風建設開展情況集中組織明察暗訪。建立健全服務質量監督機制,開展社會滿意度評價,主動接受社會監督,及時發現行風建設中存在的短板和問題。完善問題整改、問責追責工作機制,不斷提升服務質量。
(三)加強經辦服務體系建設。建立與醫療保障制度相適應的經辦服務體系,完善經辦機構保障機制,建立與醫療保障統籌層次相適應的經辦服務體系。統籌做好本區域內醫療保障經辦服務工作,明確醫療保障經辦服務職責。開展崗位練兵活動,著力培養一批業務精、技能強、能力優的業務骨幹。
(四)嚴肅執紀問責。嚴格執行廉政紀律和財經紀律,加強內控制度建設,堅決糾治政務服務中「吃拿卡要」、辦事效率低等問題,逐一排查醫保經辦機構的形式主義、官僚主義問題並督促整改落實,依規依紀依法嚴肅追責問責。做好與紀委監委機關的彙報溝通工作,及時移送違法違紀問題線索。
(五)做好宣傳引導。要正確把握輿論導向,合理引導社會預期,積極回應社會關切,對社會反映的醫療保障服務中存在的突出問題和輿情,及時妥善處理。