藥學服務作為醫療機構診療活動的重要內容,在保證患者用藥安全、促進合理用藥、維護人民群眾健康中發揮著重要作用,迫切需要適應新形勢,加快高質量發展。為進一步明確新時期藥學服務發展方向,不斷滿足人民群眾的健康需求,更好地保障人民健康,特制定本實施方案。
一、加強藥師隊伍建設
(一)加強臨床藥學專科建設。健全醫療機構藥事管理與藥物治療學委員會(組)組織架構和工作制度,按規範開展日常工作。推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施,監測、評估本機構藥物使用情況。建立藥品遴選制度,保障藥事管理程序公開透明、臨床用藥合理安全。
(二)推進臨床藥師隊伍建設。打造一支「以病人為中心、以合理用藥為核心」的臨床藥師隊伍,參與臨床藥物治療工作,直接為患者提供藥學專業技術服務,進行藥學查房和藥師會診,開展對所在病區的藥物治療醫囑審核,與醫生共同制訂藥物治療方案,保證用藥安全有效。
(三)全方位提升臨床藥學服務能級。開展體現專業技術優勢和價值的臨床藥學服務,包括但不僅限於治療藥物監測(tdm)、精準藥學個體化治療、藥學監護、參加多學科會診等。鼓勵醫療機構探索實行藥師院際會診,開展臨床藥學教學和藥學應用研究。
(四)探索建立合理激勵機制。確定臨床藥學服務質量標準,明確服務內涵,規範服務流程,通過藥師提供的各項具體藥事服務內容,在薪酬上體現藥師的勞動技術價值。保障藥師薪酬待遇,使藥師隊伍人員穩定併合理髮展。鼓勵醫療機構用優厚條件吸引臨床藥學優秀人才,同時著力選拔培養院內青年臨床藥師,用合理的工資待遇促使院內藥學人才隊伍健康穩定發展。
二、加快藥學服務轉型
(一)轉變藥學服務模式。結合實際,及時推出有效措施,促使醫療機構藥學部門更好更快地實現「兩個轉變」,即藥學服務從「以藥品為中心」轉變為「以病人為中心」,從「以保障藥品供應為中心」轉變為「在保障藥品供應的基礎上,以重點加強藥學專業技術服務、不斷提升藥學服務能級、參與臨床用藥為中心」。進一步培養一支專業素質過硬,有能力指導、協調和參與臨床藥物治療活動的藥學人才隊伍,尤其是臨床藥師隊伍。
(二)探索藥學部門標準化建設。落實國家對醫療機構藥學部門的基本要求,完成藥學部門的分區布局、人員、房屋、設備設施、規章制度的各項要求和指標。醫療機構藥學專業技術人員按照國家及本市有關規定進行配置。探索開展門急診藥房、住院藥房和靜脈集中配置中心等的標準化建設,建設的相關標準由我委組織本市相關專業協會學會制訂發布。
三、構建上下貫通的藥學服務體系
(一)統籌醫療機構用藥銜接。將藥聯體建設納入我市分級診療工作規劃,促進藥學服務向基層下沉,藥聯體中的基層醫療機構與二三級醫療機構要在規範化藥房管理、標準化處方點評,用藥諮詢等基本藥學服務項目實現藥聯體內藥學服務連續化、同質化、規範化。要加強藥聯體內各醫療機構用藥銜接,以基本藥物為基礎,重點保證高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病藥品的目錄銜接及長處方患者的用藥管理。
(二)發展居家社區藥學服務。鼓勵各區在家庭醫生簽約服務等基層醫療衛生服務中,積極探索開展用藥諮詢、藥物治療管理、重點人群用藥監護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務。鼓勵醫療聯合體內將二級以上醫療機構藥師納入家庭醫生簽約服務團隊,有條件的區可探索為行動不便的老年人、孕產婦、兒童等重點人群開展上門的居家藥學服務。大力開展全科醫生、社區護士的合理用藥知識培訓,採取進修學習、對口支援、遠程教育等方式,幫助基層提高藥學服務水平。
四、提高藥事管理整體水平
(一)加強藥事管理。探索開展「總藥師」制試點工作,實行「總藥師」負責制,形成統一、共享的藥事管理和藥學技術標準,以及不同類別、同樣優質的臨床藥學服務、教學和科研模式。先在一定範圍的醫療機構內試行,以切實提高整體的藥事管理水平和臨床藥學服務能力。待試點取得成效後,再在全市範圍內推廣。
(二)普及合理用藥知識。通過多樣化的信息化手段,加強合理用藥宣教工作。門診藥房強化合理用藥窗口諮詢指導工作,通過製作用藥折頁、候診區大螢幕播放視頻、開設微信公眾號等方式對患者進行宣教,方便患者通過各種智能終端查詢用法、用量及注意事項。合理用藥諮詢門診探索開展對慢性病患者的用藥隨訪工作,尤其是同時患有多種慢性疾病的老年患者。
五、促進臨床合理用藥
(一)加強處方(醫囑)審核。探索建立合理用藥審核智庫,為實施處方(醫囑)實時和前置審核提供技術支持與保障。智庫根據說明書、臨床路徑、診療指南、醫學計算規則等循證數據,建立合理用藥決策支持資料庫。組織全市臨床醫師、藥師,收集整理臨床工作實際,建立資料庫更新機制,不斷完善合理用藥決策支持資料庫信息。實現醫生開具醫囑時的提示功能,並根據患者相關生理生化指標和診斷,自動計算並提示用藥劑量及用藥推薦。
(二)推廣處方前置審核。運用信息化手段開展門急診處方前置審核工作,鼓勵開展住院醫囑審方全覆蓋。利用信息系統對處方實施動態監測及超常預警,確保臨床用藥安全,提高患者就醫過程中的獲得感和滿意度。推進藥物劑量、配伍禁忌、不良反應智能提示、用藥權限設置等相關功能的開發應用,加強系統的監測、警示和攔截作用,建立處方審核知識庫更新機制,定期組織臨床醫師、藥師,對知識庫規則進行完善,用信息化手段提升臨床用藥管理水平。
(三)加強處方點評。開展專項處方點評或區域聯合處方點評,重視處方點評結果的應用,定期公布處方點評結果,登記和通報不合理處方。對存在的問題進行匯總和綜合分析,研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施,並責成相關部門和科室落實質量改進措施,處方點評結果納入相關科室及工作人員的績效考核、年度考核指標和醫師定期考核等指標體系,建立健全相關獎懲制度。
(四)探索開展臨床綜合評價。建立臨床用藥監測、評價和超常預警制度,並開展監測、分析和評估等相關工作。探索開展藥品臨床綜合評價試點工作,對藥品臨床使用的安全性、經濟性、有效性、依從性等進行綜合評價,進而對臨床合理規範用藥起到正面導向作用。同時,建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監測報告制度。
六、積極推進「網際網路+藥學服務」
(一)加強電子處方規範管理。規範電子處方在網際網路流轉過程中的關鍵環節的管理,電子處方審核、調配、核對人員必須採取電子簽名或信息系統留痕的方式,確保信息可追溯。
(二)規範「網際網路+藥學服務」。在開展網際網路診療或遠程醫療服務過程中,以實體醫療機構內的藥師為主體,積極提供在線藥學諮詢、指導患者合理用藥、用藥知識宣教等「網際網路+藥學服務」。
(三)處方信息互通。探索醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。強化電子處方線上線下一體化監管,不斷完善監管措施。探索建立藥事管理或處方審核平台,提升處方調配事中事後監管水平。
(四)探索推進「雲藥房」。門急診具備接收網際網路電子處方和信息系統醫囑的信息化能力,雲藥房系統中醫師可通過app等網際網路在線開方系統開具電子處方,經藥師在線審核通過後可在線推送給患者,患者自主選擇線上配送、線下定點醫療機構、社會藥房等不同的購藥方式,完成對應的繳費支付後自動生成電子發票,提供購藥服務的藥師為其提供相應的藥學服務,也可通過移動網際網路推送語音化、視頻化等多種形式的用藥交代與指導。
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農村環境衛生長效管理實施方案[朗讀]
一、總體要求和目標原則
(一)總體要求:堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,全力推進地區民政工作大突破、大發展、大提升,切實增強民政系統幹部職工工作的責任感、使命感,提高把握全局、開拓創新和為民服務的能力,不斷強化為民服務意識,進一步轉變作風,切實提高民政行政能力和服務水平,為地區民政事業科學發展提供有力保障。
(二)目標任務:通過全面加強局機關作風和效能建設,切實解決民政工作作風中存在的問題,使全局幹部職工在服務大局上有新突破、在自身素質上有新提升、在工作作風上有新改進、在工作效能上有新提高、在服務質量上有新進步,進一步牢固樹立「創新、高效、廉潔、務實」的民政形象,為建設富裕文明和諧的阿勒泰作出積極貢獻。
(三)基本原則:堅持圍繞中心、服務大局的原則;堅持抓住關鍵、重點突破的原則;堅持依法辦事、規範運行的原則;堅持求真務實、高效便民的原則。
二、方法和步驟
此項工作共分為動員部署、邊查邊改、建章立制、鞏固提高四個階段。
(一)學習動員階段(3月)。本階段主要任務是成立機關作風和效能建設組織實施機構;制定實施意見和配套措施;明確開展機關效能建設的總體要求、方法、步驟和工作重點,充分認識開展機關作風和效能建設的重要性和必要性。
(二)邊查邊改階段(4月-10月)。本階段任務是結合我局實際,開展自我評查、社會評議、察訪核驗、整改落實,通過「自身找、群眾提」,存在什麼問題就查找什麼問題,什麼問題突出就解決什麼問題,尤其要注重解決影響民政事業發展大局、人民群眾普遍關注、基層反映強烈的問題?
1、辦事難。要針對我局個別存在的審批程序不太規範、程序公開不夠透明等現象,突出解決「辦事難」的問題。
2、行為不規範。針對工作人員職責不清,工作標準不明確,辦事原則性不強,突出解決「行為不規範」問題。
3、素質不高。針對我局個別工作人員存在的思想保守,缺乏創新意識,不思進取,知識儲備不足,執政能力不強,大事幹不了、小事又不做,不求有功、但求無過等問題,突出解決「素質不高」問題。
4、作風不實。針對個別工作人員作風渙散、消極懶散、紀律不嚴、遲到早退等現象,突出解決「作風不實」問題。
5、效率低下。針對辦事拖拉,推諉扯皮,暗箱操作,遇到好事搶著干、遇到困難繞著走等問題,突出解決「效率低下」問題。
(三)建章立制階段(11月)。本階段主要任務是針對各類規章制度進行清理,特別是針對自查中發現的問題,該建立的建立,該完善的完善,並形成制度建設彙編。重點健全和完善崗位責任制、政務公示制、辦結制、糾錯追究制等公開辦事制度和規定。通過建章立制,以崗位責任制度來明確工作職責、以承諾服務制度來明確為民服務內容、以公開辦事制度來推進政務公開、以民主決策制度來強化群眾監督、以績效考核制度來評價工作實績、以糾錯追究制度來嚴肅工作紀律,更好地做到用制度管權、管事、管人的長效機制。認真梳理機關效能建設中存在的推諉扯皮、辦事拖拉、紀律散漫、作風粗暴、濫用職權、暗箱操作、以權謀私、吃拿卡要等不良現象和問題,進一步量化機關工作標準,規範機關工作程序,堵塞機關管理漏洞,完善機關工作運行機制,實現以制度規範行為、以制度管人管事,確保局機關作風和效能建設活動達到目標、取到實效。
(四)鞏固提高階段(12月)。制定科學的、量化的、便於操作的績效工作方案,並負責考核局機關幹部職工,績效考核要與年終考核結合起來,將制度建設情況以及局機關效能建設中存在的突出問題作為考核的主要內容,考核結果逐級上報上級機關作風和效能建設工作領導小組辦公室,並將考核結果作為局機關幹部業績評定、獎勵懲處、選拔任用的重要依據。同時,對局機關效能建設工作開展情況進行認真總結,組織局機關效能建設工作總結會議,交流經驗,表彰先進。
三、工作保障和有關要求
機關作風和效能建設是一項系統工程,也是一項長期而艱巨的任務,工作涉及面廣、標準要求高,要周密安排,精心組織,務求實效,保證各項工作的有序推進。
(一)加強領導,健全機構。把開展機關作風和效能建設作為促進地區民政事業發展的一項全局性工作來抓。成立以黨組書記為組長,局長、副局長為副組長,各科(室)及下屬事業單位負責人為成員的局機關作風和效能建設工作領導小組,下設辦公室,具體負責局機關效能建設的`組織實施和督促檢查,真正把此項工作落到實處。
(二)明確責任,落實到人。嚴格按照實施方案,結合本單位實際,詳細制定工作措施和辦法;嚴格落實工作責任制,各科(室)、各下屬事業單位的主要負責人要親自抓,確保機關作風和效能建設工作落到實處。
(三)突出重點,講求實效。認真找准、著力解決當前機關作風和效能建設中存在的突出問題和群眾反映強烈的問題。要把效能建設和行風建設結合起來,建設「四型民政」,即:培育遵紀守法、依法行政的作風,建設法治型民政;培育聯繫群眾、執政為民的作風,建設服務型民政;培育孜孜以求、奮發學習的作風,建設學習型民政;培育清正廉潔、嚴格自律的作風,建設清廉型民政,讓群眾和社會滿意度來檢驗局機關作風和效能建設的成果。
(四)深化民主評議。把局機關作風和效能建設作為民主評議的主要內容進行安排,充分發揮民主評議代表的作用,定期聽取他們對局機關作風和效能建設方面的意見和建議。要把民主評議活動作為局機關作風和效能建設的載體,把民主評議群眾滿意度作為民主評議的重要依據,制定配套規定和辦法,不斷完善民主評議機制,保證評議效果。
(五)強化督導檢查。通過加強監督檢查發現問題、解決問題,推進工作深入開展。一是要注意對重點崗位制度建設和落實情況進行檢查;二是圍繞局機關作風和效能建設各個階段的任務落實情況進行檢查,發現問題及時糾正;三是正確對待地區集中考評階段的各項綜合檢查。
(六)加強宣傳,營造氛圍。充分發揮新聞媒體的輿論導向作用,以信息簡報大力宣傳地區民政局在開展機關作風和效能建設活動中採取的措施、取得的成效,積極營造良好的輿論氛圍。
(一)總體要求:堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,全力推進地區民政工作大突破、大發展、大提升,切實增強民政系統幹部職工工作的責任感、使命感,提高把握全局、開拓創新和為民服務的能力,不斷強化為民服務意識,進一步轉變作風,切實提高民政行政能力和服務水平,為地區民政事業科學發展提供有力保障。
(二)目標任務:通過全面加強局機關作風和效能建設,切實解決民政工作作風中存在的問題,使全局幹部職工在服務大局上有新突破、在自身素質上有新提升、在工作作風上有新改進、在工作效能上有新提高、在服務質量上有新進步,進一步牢固樹立「創新、高效、廉潔、務實」的民政形象,為建設富裕文明和諧的阿勒泰作出積極貢獻。
(三)基本原則:堅持圍繞中心、服務大局的原則;堅持抓住關鍵、重點突破的原則;堅持依法辦事、規範運行的原則;堅持求真務實、高效便民的原則。
二、方法和步驟
此項工作共分為動員部署、邊查邊改、建章立制、鞏固提高四個階段。
(一)學習動員階段(3月)。本階段主要任務是成立機關作風和效能建設組織實施機構;制定實施意見和配套措施;明確開展機關效能建設的總體要求、方法、步驟和工作重點,充分認識開展機關作風和效能建設的重要性和必要性。
(二)邊查邊改階段(4月-10月)。本階段任務是結合我局實際,開展自我評查、社會評議、察訪核驗、整改落實,通過「自身找、群眾提」,存在什麼問題就查找什麼問題,什麼問題突出就解決什麼問題,尤其要注重解決影響民政事業發展大局、人民群眾普遍關注、基層反映強烈的問題?
1、辦事難。要針對我局個別存在的審批程序不太規範、程序公開不夠透明等現象,突出解決「辦事難」的問題。
2、行為不規範。針對工作人員職責不清,工作標準不明確,辦事原則性不強,突出解決「行為不規範」問題。
3、素質不高。針對我局個別工作人員存在的思想保守,缺乏創新意識,不思進取,知識儲備不足,執政能力不強,大事幹不了、小事又不做,不求有功、但求無過等問題,突出解決「素質不高」問題。
4、作風不實。針對個別工作人員作風渙散、消極懶散、紀律不嚴、遲到早退等現象,突出解決「作風不實」問題。
5、效率低下。針對辦事拖拉,推諉扯皮,暗箱操作,遇到好事搶著干、遇到困難繞著走等問題,突出解決「效率低下」問題。
(三)建章立制階段(11月)。本階段主要任務是針對各類規章制度進行清理,特別是針對自查中發現的問題,該建立的建立,該完善的完善,並形成制度建設彙編。重點健全和完善崗位責任制、政務公示制、辦結制、糾錯追究制等公開辦事制度和規定。通過建章立制,以崗位責任制度來明確工作職責、以承諾服務制度來明確為民服務內容、以公開辦事制度來推進政務公開、以民主決策制度來強化群眾監督、以績效考核制度來評價工作實績、以糾錯追究制度來嚴肅工作紀律,更好地做到用制度管權、管事、管人的長效機制。認真梳理機關效能建設中存在的推諉扯皮、辦事拖拉、紀律散漫、作風粗暴、濫用職權、暗箱操作、以權謀私、吃拿卡要等不良現象和問題,進一步量化機關工作標準,規範機關工作程序,堵塞機關管理漏洞,完善機關工作運行機制,實現以制度規範行為、以制度管人管事,確保局機關作風和效能建設活動達到目標、取到實效。
(四)鞏固提高階段(12月)。制定科學的、量化的、便於操作的績效工作方案,並負責考核局機關幹部職工,績效考核要與年終考核結合起來,將制度建設情況以及局機關效能建設中存在的突出問題作為考核的主要內容,考核結果逐級上報上級機關作風和效能建設工作領導小組辦公室,並將考核結果作為局機關幹部業績評定、獎勵懲處、選拔任用的重要依據。同時,對局機關效能建設工作開展情況進行認真總結,組織局機關效能建設工作總結會議,交流經驗,表彰先進。
三、工作保障和有關要求
機關作風和效能建設是一項系統工程,也是一項長期而艱巨的任務,工作涉及面廣、標準要求高,要周密安排,精心組織,務求實效,保證各項工作的有序推進。
(一)加強領導,健全機構。把開展機關作風和效能建設作為促進地區民政事業發展的一項全局性工作來抓。成立以黨組書記為組長,局長、副局長為副組長,各科(室)及下屬事業單位負責人為成員的局機關作風和效能建設工作領導小組,下設辦公室,具體負責局機關效能建設的`組織實施和督促檢查,真正把此項工作落到實處。
(二)明確責任,落實到人。嚴格按照實施方案,結合本單位實際,詳細制定工作措施和辦法;嚴格落實工作責任制,各科(室)、各下屬事業單位的主要負責人要親自抓,確保機關作風和效能建設工作落到實處。
(三)突出重點,講求實效。認真找准、著力解決當前機關作風和效能建設中存在的突出問題和群眾反映強烈的問題。要把效能建設和行風建設結合起來,建設「四型民政」,即:培育遵紀守法、依法行政的作風,建設法治型民政;培育聯繫群眾、執政為民的作風,建設服務型民政;培育孜孜以求、奮發學習的作風,建設學習型民政;培育清正廉潔、嚴格自律的作風,建設清廉型民政,讓群眾和社會滿意度來檢驗局機關作風和效能建設的成果。
(四)深化民主評議。把局機關作風和效能建設作為民主評議的主要內容進行安排,充分發揮民主評議代表的作用,定期聽取他們對局機關作風和效能建設方面的意見和建議。要把民主評議活動作為局機關作風和效能建設的載體,把民主評議群眾滿意度作為民主評議的重要依據,制定配套規定和辦法,不斷完善民主評議機制,保證評議效果。
(五)強化督導檢查。通過加強監督檢查發現問題、解決問題,推進工作深入開展。一是要注意對重點崗位制度建設和落實情況進行檢查;二是圍繞局機關作風和效能建設各個階段的任務落實情況進行檢查,發現問題及時糾正;三是正確對待地區集中考評階段的各項綜合檢查。
(六)加強宣傳,營造氛圍。充分發揮新聞媒體的輿論導向作用,以信息簡報大力宣傳地區民政局在開展機關作風和效能建設活動中採取的措施、取得的成效,積極營造良好的輿論氛圍。
為認真貫徹落實《國務院關於加強和改進消防工作的意見》(國發〔20xx〕46號),中央綜治辦、公安部、民政部、國家工商總局、國家安全監管總局《關於街道鄉鎮推行消防安全網格化管理的指導意見》(公通字〔20xx〕28號)和全省消防安全網格化管理暨公安派出所消防工作試點現場會精神,建立健全鄉鎮消防安全組織,落實基層消防工作責任,夯實城鄉火災防控基礎,預防和減少火災事故,縣政府決定,在鄉鎮推行消防安全網格化管理,特制定本實施方案。
一、消防安全網格劃分和工作目標
充分依靠基層政府和社會組織,整合社會管理資源,堅持專群結合、群防群治,按照屬地管理原則,在鄉鎮以社區、村莊為單元,劃分若干消防安全管理網格,對網格內的單位、場所、居(村)民樓院、村莊實施動態管理,構建「全覆蓋、無盲區」的消防管理網絡。
今年起,全縣所有鄉鎮要實行消防安全網格化管理,40%的鄉鎮消防安全網格化管理達到「責任明晰、機制健全、運行高效」的工作標準;20xx年~2015年鄉鎮達標比率逐年達到60%、80%、100%。
二、消防安全網格化管理責任
(一)鄉鎮人民政府責任。鄉鎮人民政府主要負責人是消防安全網格化管理的第一責任人,分管負責人為主要責任人。要成立由鄉鎮人民政府主要領導負責,綜治辦、安監辦、基層工商分局、民政所、城建辦、司法所、財政所、糧管所、公安派出所等部門負責人參加的鄉鎮人民政府消防安全委員會。健全工作制度,定期召開聯席會議,研究解決消防工作突出問題。要依託綜治辦等部門設立消防辦公室,明確消防專(兼)職管理人員,負責日常消防管理工作;有條件的鄉鎮要成立專門的消防辦公室,明確2~3名具有一定消防專業知識的專職人員負責日常工作。
(二)居民委員會、村民委員會責任。居民委員會、村民委員會主任是網格中消防工作的第一責任人,對本網格消防安全管理全面負責;社區、村「兩委」委員應確定1~2名消防專(兼)職管理人員,具體負責本級消防安全網格化管理日常工作,組織建立防火安全公約,開展經常性防火檢查、消防宣傳教育和組織撲救初起火災。有條件的社區、村莊要依託社區、農村警務室設立消防工作站。
(三)居民樓院、村組責任。居民樓院(小區)、村組要建立由樓院長、村組負責人牽頭的群眾性消防安全志願組織,在居民群眾中確定消防督導員、消防管理員和消防宣傳員,推動實行「多戶聯防、區域聯防」,開展消防安全自我檢查、自我宣傳、自我管理等群防群治工作。
(四)、場所責任。機關、團體、企業、事業單位以及沿街門店、家庭式作坊等小場所、小單位是網格中的消防安全責任主體,其主要負責人是本單位的消防安全責任人。機關、團體、企業、事業單位要開展消防安全「四個能力」(檢查消除火災隱患能力、撲救初起火災能力、組織人員疏散逃生能力和消防宣傳教育能力)建設達標創建活動;小場所、小單位要開展防火自查自改工作,確保員工達到「一懂三會」(懂本單位火災危險性,會報火警、會撲救初起火災、會火場逃生自救)的要求。
(五)基層有關部門責任。鄉鎮人民政府綜治辦要組織治安巡防隊員、基層治保員等綜治力量,積極開展防火檢查巡查和消防宣傳;民政所要將居(村)民委員會建設、社區建設和減災、救災等工作與消防工作有機結合,督促基層政權組織做好消防管理工作;基層工商分局要結合工商行政管理職能,協助配合公安機關,加強對本轄區內生產經營單位消防安全狀況的監督檢查;安監辦要結合工礦商貿企業安全生產監督檢查,對發現的火災隱患,能當場整改的立即督促整改,不能當場整改的要及時通報公安機關;公安派出所要依照消防法律法規和《江西省公安派出所消防監督檢查工作規定》、《南昌市公安派出所監督檢查工作實施細則》,在轄區開展日常消防監督檢查和消防宣傳教育;公安消防部門要建立健全分包聯繫機制,指導鄉鎮和社區、村莊落實消防安全網格化管理工作。其他相關部門要在各自職責範圍內推動本行業系統落實消防安全網格化管理工作。
三、消防安全網格化管理主要工作
(一)開展常態化消防安全檢查。鄉鎮人民政府要每季度組織綜治辦、安監辦、基層工商分局、民政所、城建辦、司法所、財政所、糧管所、公安派出所等部門,開展針對性的消防安全檢查,火災多發季節、重大節假日期間和農業收穫季節要加強防火檢查;居民委員會、村民委員會要每月對居民樓院(小區)、村組和沿街門店、家庭式作坊等小單位、小場所開展排查;居民樓院(小區)、村組要每周進行防火檢查;巡防隊員、物業管理人員、保安、管理人員要結合崗位職責,每天開展防火檢查巡查。檢查的重點是安全疏散設施、消防設施、滅火器材以及安全用火、用電、用油、用氣等情況。對檢查發現的火災隱患,要及時做好登記並督促整改,對拒不整改的,及時移交或者報告公安派出所或公安消防部門依法處理。
(二)開展經常性消防宣傳教育。鄉鎮要在火災多發季節、農業收穫季節、重大節假日和民俗活動期間,開展有針對性的消防宣傳教育,廣泛普及防火滅火和逃生自救常識。要深化消防宣傳教育「五進」活動,設置消防宣傳櫥窗(標牌),利用戶外視頻、樓宇電視播放消防公益廣告,利用網際網路建立網格防火宣傳qq群,開展經常性的消防安全宣傳教育和提示。有條件的社區、村莊要依託社區服務中心、農村文化室,建設消防教育體驗活動室,定期組織居民群眾參加消防教育和滅火逃生體驗。單位和村(居)委會、物業服務企業每年至少要組織一次全員應急疏散逃生演練。
(三)基層力量開展防火滅火工作。要充分發揮基層治安防範力量及其他輔助執法力量在消防安全網格化管理中的作用,推行巡防消防一體化和「保消合一」模式,加強治安巡防隊員、保安人員、森林消防人員及其他輔助執法力量的消防業務培訓,配備必要的消防裝備器材,提高防火檢查、消防宣傳和組織撲救初起火災的能力。治安巡防隊員在開展日常巡邏時要承擔防火巡查、撲救初起火災和消防宣傳教育工作職能。保安隊員要結合從事門衛、巡邏、守護等工作,對社區和單位開展防火巡查。森林消防人員要結合林區防火,完成上級交辦的網格防火巡查任務。要充分發揮社區消防督導員、小區消防管理員和消防宣傳員骨幹作用,建立鄰里關照互助組織,點對點的幫扶孤寡老人、關愛留守兒童,幫助其提高火災防範能力。要大力培育群眾性消防志願組織,倡導志願消防服務,引導志願者參與消防宣傳培訓、查改身邊火災隱患等活動。
(四)消防安全重點單位實行「戶籍化」管理。縣公安消防大隊要按照分級管理的原則,對網格內的消防安全重點單位加強監管,建立消防安全「戶籍化」管理檔案,督促單位落實消防安全責任人,管理人、建築消防設施維護保養和消防安全「四個能力」建設自我評估報告備案制度,加強監督檢查,實施動態管理。對易發生群死群傷火災的人員密集場所、易燃易爆單位和高層、地下公共建築等火災高危單位,縣公安消防大隊要督促單位落實更加嚴格的人防、物防、技防措施,定期由具有資質的機構開展消防安全評估,採取針對性防範措施,確保消防安全。
四、積極推動消防安全網格化管理順利實施
(一)加強領導,精心組織。各鄉鎮、政府要將消防安全網格化管理擺上重要議事日程,結合實際制定具體,明確目標,分解任務,細化責任,全力抓好落實。要逐級培育樹立鄉鎮、社區、農村網格化管理工作典型。要大力推動消防安全網格化管理達標工作,按標準建設,按標準驗收,保質保量,逐年完成達標任務。要拓寬經費保障渠道,加大經費投入力度,將鄉鎮消防經費納入財政預算予以足額保障。
(二)協調配合,形成合力。縣公安、綜治、民政、工商、安監部門要將消防安全網格化管理與其他業務工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲,建立完善聯席會議、信息互通、聯合執法等工作機制,齊抓共管,形成工作合力。縣公安局要科學制定年度推進消防安全網格化管理的,積極推動各鄉鎮政府、各有關部門落實消防工作職責,指導鄉鎮按計劃推進消防安全網格化管理達標;要定期對鄉鎮和社區村莊消防專兼職管理人員、公安派出所及警務室民警、社區(村)「兩委」成員進行培訓,提高其消防管理能力;要將多種形式的消防隊伍和治安巡防隊、保安等基層力量納入滅火救援指揮體系,指導開展專業訓練,定期組織綜合演練,提高快速反應、協同作戰能力。縣綜治部門要將消防安全網格化管理納入社會管理綜合治理、平安建設重要內容。縣民政部門要將消防安全網格化管理納入城鄉社區建設規劃和考核評價體系。縣工商部門要嚴把登記准入關,對《消防法》等法律法規規定需經公安消防部門出具消防安全意見的,必須憑消防部門出具的同意意見,方可辦理企業和個體工商戶登記。縣安全監管部門要將消防工作納入安全生產監管範疇,作為安全創建考核評定的重要因素。
(三)強化督導,嚴格獎懲。將消防安全網格化管理納入社會管理綜合治理檢查考評、政府年度目標責任考評和政務督察內容,定期組織檢查考評,推動工作落實。縣政府將每年組織對各鄉鎮消防安全網格化管理達標情況進行考核驗收,對工作成效顯著的予以表彰獎勵,對工作開展不力的予以通報批評。
一、消防安全網格劃分和工作目標
充分依靠基層政府和社會組織,整合社會管理資源,堅持專群結合、群防群治,按照屬地管理原則,在鄉鎮以社區、村莊為單元,劃分若干消防安全管理網格,對網格內的單位、場所、居(村)民樓院、村莊實施動態管理,構建「全覆蓋、無盲區」的消防管理網絡。
今年起,全縣所有鄉鎮要實行消防安全網格化管理,40%的鄉鎮消防安全網格化管理達到「責任明晰、機制健全、運行高效」的工作標準;20xx年~2015年鄉鎮達標比率逐年達到60%、80%、100%。
二、消防安全網格化管理責任
(一)鄉鎮人民政府責任。鄉鎮人民政府主要負責人是消防安全網格化管理的第一責任人,分管負責人為主要責任人。要成立由鄉鎮人民政府主要領導負責,綜治辦、安監辦、基層工商分局、民政所、城建辦、司法所、財政所、糧管所、公安派出所等部門負責人參加的鄉鎮人民政府消防安全委員會。健全工作制度,定期召開聯席會議,研究解決消防工作突出問題。要依託綜治辦等部門設立消防辦公室,明確消防專(兼)職管理人員,負責日常消防管理工作;有條件的鄉鎮要成立專門的消防辦公室,明確2~3名具有一定消防專業知識的專職人員負責日常工作。
(二)居民委員會、村民委員會責任。居民委員會、村民委員會主任是網格中消防工作的第一責任人,對本網格消防安全管理全面負責;社區、村「兩委」委員應確定1~2名消防專(兼)職管理人員,具體負責本級消防安全網格化管理日常工作,組織建立防火安全公約,開展經常性防火檢查、消防宣傳教育和組織撲救初起火災。有條件的社區、村莊要依託社區、農村警務室設立消防工作站。
(三)居民樓院、村組責任。居民樓院(小區)、村組要建立由樓院長、村組負責人牽頭的群眾性消防安全志願組織,在居民群眾中確定消防督導員、消防管理員和消防宣傳員,推動實行「多戶聯防、區域聯防」,開展消防安全自我檢查、自我宣傳、自我管理等群防群治工作。
(四)、場所責任。機關、團體、企業、事業單位以及沿街門店、家庭式作坊等小場所、小單位是網格中的消防安全責任主體,其主要負責人是本單位的消防安全責任人。機關、團體、企業、事業單位要開展消防安全「四個能力」(檢查消除火災隱患能力、撲救初起火災能力、組織人員疏散逃生能力和消防宣傳教育能力)建設達標創建活動;小場所、小單位要開展防火自查自改工作,確保員工達到「一懂三會」(懂本單位火災危險性,會報火警、會撲救初起火災、會火場逃生自救)的要求。
(五)基層有關部門責任。鄉鎮人民政府綜治辦要組織治安巡防隊員、基層治保員等綜治力量,積極開展防火檢查巡查和消防宣傳;民政所要將居(村)民委員會建設、社區建設和減災、救災等工作與消防工作有機結合,督促基層政權組織做好消防管理工作;基層工商分局要結合工商行政管理職能,協助配合公安機關,加強對本轄區內生產經營單位消防安全狀況的監督檢查;安監辦要結合工礦商貿企業安全生產監督檢查,對發現的火災隱患,能當場整改的立即督促整改,不能當場整改的要及時通報公安機關;公安派出所要依照消防法律法規和《江西省公安派出所消防監督檢查工作規定》、《南昌市公安派出所監督檢查工作實施細則》,在轄區開展日常消防監督檢查和消防宣傳教育;公安消防部門要建立健全分包聯繫機制,指導鄉鎮和社區、村莊落實消防安全網格化管理工作。其他相關部門要在各自職責範圍內推動本行業系統落實消防安全網格化管理工作。
三、消防安全網格化管理主要工作
(一)開展常態化消防安全檢查。鄉鎮人民政府要每季度組織綜治辦、安監辦、基層工商分局、民政所、城建辦、司法所、財政所、糧管所、公安派出所等部門,開展針對性的消防安全檢查,火災多發季節、重大節假日期間和農業收穫季節要加強防火檢查;居民委員會、村民委員會要每月對居民樓院(小區)、村組和沿街門店、家庭式作坊等小單位、小場所開展排查;居民樓院(小區)、村組要每周進行防火檢查;巡防隊員、物業管理人員、保安、管理人員要結合崗位職責,每天開展防火檢查巡查。檢查的重點是安全疏散設施、消防設施、滅火器材以及安全用火、用電、用油、用氣等情況。對檢查發現的火災隱患,要及時做好登記並督促整改,對拒不整改的,及時移交或者報告公安派出所或公安消防部門依法處理。
(二)開展經常性消防宣傳教育。鄉鎮要在火災多發季節、農業收穫季節、重大節假日和民俗活動期間,開展有針對性的消防宣傳教育,廣泛普及防火滅火和逃生自救常識。要深化消防宣傳教育「五進」活動,設置消防宣傳櫥窗(標牌),利用戶外視頻、樓宇電視播放消防公益廣告,利用網際網路建立網格防火宣傳qq群,開展經常性的消防安全宣傳教育和提示。有條件的社區、村莊要依託社區服務中心、農村文化室,建設消防教育體驗活動室,定期組織居民群眾參加消防教育和滅火逃生體驗。單位和村(居)委會、物業服務企業每年至少要組織一次全員應急疏散逃生演練。
(三)基層力量開展防火滅火工作。要充分發揮基層治安防範力量及其他輔助執法力量在消防安全網格化管理中的作用,推行巡防消防一體化和「保消合一」模式,加強治安巡防隊員、保安人員、森林消防人員及其他輔助執法力量的消防業務培訓,配備必要的消防裝備器材,提高防火檢查、消防宣傳和組織撲救初起火災的能力。治安巡防隊員在開展日常巡邏時要承擔防火巡查、撲救初起火災和消防宣傳教育工作職能。保安隊員要結合從事門衛、巡邏、守護等工作,對社區和單位開展防火巡查。森林消防人員要結合林區防火,完成上級交辦的網格防火巡查任務。要充分發揮社區消防督導員、小區消防管理員和消防宣傳員骨幹作用,建立鄰里關照互助組織,點對點的幫扶孤寡老人、關愛留守兒童,幫助其提高火災防範能力。要大力培育群眾性消防志願組織,倡導志願消防服務,引導志願者參與消防宣傳培訓、查改身邊火災隱患等活動。
(四)消防安全重點單位實行「戶籍化」管理。縣公安消防大隊要按照分級管理的原則,對網格內的消防安全重點單位加強監管,建立消防安全「戶籍化」管理檔案,督促單位落實消防安全責任人,管理人、建築消防設施維護保養和消防安全「四個能力」建設自我評估報告備案制度,加強監督檢查,實施動態管理。對易發生群死群傷火災的人員密集場所、易燃易爆單位和高層、地下公共建築等火災高危單位,縣公安消防大隊要督促單位落實更加嚴格的人防、物防、技防措施,定期由具有資質的機構開展消防安全評估,採取針對性防範措施,確保消防安全。
四、積極推動消防安全網格化管理順利實施
(一)加強領導,精心組織。各鄉鎮、政府要將消防安全網格化管理擺上重要議事日程,結合實際制定具體,明確目標,分解任務,細化責任,全力抓好落實。要逐級培育樹立鄉鎮、社區、農村網格化管理工作典型。要大力推動消防安全網格化管理達標工作,按標準建設,按標準驗收,保質保量,逐年完成達標任務。要拓寬經費保障渠道,加大經費投入力度,將鄉鎮消防經費納入財政預算予以足額保障。
(二)協調配合,形成合力。縣公安、綜治、民政、工商、安監部門要將消防安全網格化管理與其他業務工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲,建立完善聯席會議、信息互通、聯合執法等工作機制,齊抓共管,形成工作合力。縣公安局要科學制定年度推進消防安全網格化管理的,積極推動各鄉鎮政府、各有關部門落實消防工作職責,指導鄉鎮按計劃推進消防安全網格化管理達標;要定期對鄉鎮和社區村莊消防專兼職管理人員、公安派出所及警務室民警、社區(村)「兩委」成員進行培訓,提高其消防管理能力;要將多種形式的消防隊伍和治安巡防隊、保安等基層力量納入滅火救援指揮體系,指導開展專業訓練,定期組織綜合演練,提高快速反應、協同作戰能力。縣綜治部門要將消防安全網格化管理納入社會管理綜合治理、平安建設重要內容。縣民政部門要將消防安全網格化管理納入城鄉社區建設規劃和考核評價體系。縣工商部門要嚴把登記准入關,對《消防法》等法律法規規定需經公安消防部門出具消防安全意見的,必須憑消防部門出具的同意意見,方可辦理企業和個體工商戶登記。縣安全監管部門要將消防工作納入安全生產監管範疇,作為安全創建考核評定的重要因素。
(三)強化督導,嚴格獎懲。將消防安全網格化管理納入社會管理綜合治理檢查考評、政府年度目標責任考評和政務督察內容,定期組織檢查考評,推動工作落實。縣政府將每年組織對各鄉鎮消防安全網格化管理達標情況進行考核驗收,對工作成效顯著的予以表彰獎勵,對工作開展不力的予以通報批評。
今天從濟南市教育局召開的記者招待會上,濟南市制定了實行五項管理的十項措施,切實解決了學生課業負擔、家庭教育支出和家長能源負擔等大眾急切難點問題,解決了大眾和教育現在面臨的突出問題,使學生的學習生活回到校園,創造了良好的教育生態和成長環境,促進了學生健康成長的全面發展。
在切實減輕作業負擔方面,濟南嚴格監督各學段作業總量控制要求和校外訓練機構訓練時間,校外訓練機構不得以課前預習、課後鞏固、作業練習、微信群卡等形式配置作業。小學一、二年級不配置書面作業,三至六年級書面作業每天不超過60分鐘。
在充分保障睡眠時間方面,濟南根據睡眠管理要求,實行授課時間、休息時間和睡眠時間幾個重要時間點的管理,確保學生充分睡眠。小學生上午上課時間不早於8:20,中學生上午上課時間不早於8:00;小學生每天睡眠時間應達到10小時,初中生應達到9小時,高中生應達到8小時;小學生睡眠時間一般不晚於21:20,初中生一般不晚於22:00,高中生一般不晚於23:00;校外培訓機構培訓結束時間不得晚於20:30。
在嚴格加強手機管理方面,濟南講究策略,疏通結合,強調限制帶入校園,禁止帶入班級,督促指導將手機管理納入學校日常管理,形成長效管理機制。老師不能用手機安排作業,也不能要求學生用手機完成作業。引導家長與學校合作管理學生手機。
在嚴格規範讀物管理方面,嚴格關閉源頭,按照12項負面清單要求,堅決杜絕不良傾向和有害讀物進入校園。同時,非法嵌入商業廣告或變相商業廣告和不當連結,非法使用教育部推薦新課標指定等字樣。
在科學促進體質健康方面,強調按照國家規定的課程標準,開設良好的體育課程,健全完善大課堂體育活動、課後體育鍛鍊制度和學生體質健康監測網絡建設。中小學每天統一安排30分鐘的大課堂體育活動,每個課堂應安排學生離開教室適量的活動和放鬆,保障學生每天校內、校外1小時的體育活動時間。實行好學生每天上午各做一次眼保健操,每學期兩次全面復蓋視力篩查。
在綜合管理校外訓練方面,濟南合法實施校外訓練監督執法,加強當地管理,明確監督責任,推進校外訓練機構資金監督服務平台建設。規範校外培訓機構的辦學行為。堅決整頓無證學校超綱教育提前教育超時課等違規學校行為,加強在線教育機構規範管理,形成良性有序的管理環境。同時,指導家長樹立正確的育兒觀、成長觀,減少盲目性和順風心理,避免校內負、校外負。
除此之外,濟南還加強心理健康,拓展完善課後服務,推動義務培訓學校課後服務全覆蓋,規範管理午餐,全面加強校園安全。
在切實減輕作業負擔方面,濟南嚴格監督各學段作業總量控制要求和校外訓練機構訓練時間,校外訓練機構不得以課前預習、課後鞏固、作業練習、微信群卡等形式配置作業。小學一、二年級不配置書面作業,三至六年級書面作業每天不超過60分鐘。
在充分保障睡眠時間方面,濟南根據睡眠管理要求,實行授課時間、休息時間和睡眠時間幾個重要時間點的管理,確保學生充分睡眠。小學生上午上課時間不早於8:20,中學生上午上課時間不早於8:00;小學生每天睡眠時間應達到10小時,初中生應達到9小時,高中生應達到8小時;小學生睡眠時間一般不晚於21:20,初中生一般不晚於22:00,高中生一般不晚於23:00;校外培訓機構培訓結束時間不得晚於20:30。
在嚴格加強手機管理方面,濟南講究策略,疏通結合,強調限制帶入校園,禁止帶入班級,督促指導將手機管理納入學校日常管理,形成長效管理機制。老師不能用手機安排作業,也不能要求學生用手機完成作業。引導家長與學校合作管理學生手機。
在嚴格規範讀物管理方面,嚴格關閉源頭,按照12項負面清單要求,堅決杜絕不良傾向和有害讀物進入校園。同時,非法嵌入商業廣告或變相商業廣告和不當連結,非法使用教育部推薦新課標指定等字樣。
在科學促進體質健康方面,強調按照國家規定的課程標準,開設良好的體育課程,健全完善大課堂體育活動、課後體育鍛鍊制度和學生體質健康監測網絡建設。中小學每天統一安排30分鐘的大課堂體育活動,每個課堂應安排學生離開教室適量的活動和放鬆,保障學生每天校內、校外1小時的體育活動時間。實行好學生每天上午各做一次眼保健操,每學期兩次全面復蓋視力篩查。
在綜合管理校外訓練方面,濟南合法實施校外訓練監督執法,加強當地管理,明確監督責任,推進校外訓練機構資金監督服務平台建設。規範校外培訓機構的辦學行為。堅決整頓無證學校超綱教育提前教育超時課等違規學校行為,加強在線教育機構規範管理,形成良性有序的管理環境。同時,指導家長樹立正確的育兒觀、成長觀,減少盲目性和順風心理,避免校內負、校外負。
除此之外,濟南還加強心理健康,拓展完善課後服務,推動義務培訓學校課後服務全覆蓋,規範管理午餐,全面加強校園安全。
為深入貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》(國衛辦醫發〔2017〕26號)和《關於加快藥學服務高質量發展的意見》(國衛醫發〔2018〕45號),進一步轉變藥學服務模式,提高藥學服務水平,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求,現就全省加強藥事管理推動藥學服務高質量發展提出以下實施方案:
一、提高思想認識,加快藥學服務轉型
(一)高度重視藥學服務。藥學服務是醫療機構診療活動的重要內容,是促進合理用藥、提高醫療質量、保證患者用藥安全的重要環節。藥師是提供藥學服務、參與臨床藥物治療、實現安全有效經濟用藥目標不可替代的專業隊伍。藥師提供高質量的藥學服務是衛生健康系統提供全方位、全周期健康服務的組成部分,也是全面建立優質高效醫療衛生服務體系的必然要求。全省各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構必須高度重視藥學服務,適應新形勢新要求,加快藥學服務模式轉變,加強藥師隊伍建設,提高藥學服務能力,探索構建適應人民群眾需求的藥學服務體系,促進新時期藥學服務高質量發展。
(二)轉變藥學服務模式。落實深化醫藥衛生體制改革部署要求,推動實現藥學服務模式「兩個轉變」,即從「以藥品為中心」轉變為「以病人為中心」,從「以保障藥品供應為中心」轉變為「在保障藥品供應的基礎上,以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心」。進一步履行藥師職責,提升服務能力,促進藥學服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
二、加強能力建設,提供高質量藥學服務
(三)加強藥學部門建設。各級衛生健康行政部門要加強醫療機構藥學部門建設管理。嚴格落實《二、三級綜合醫院藥學部門基本標準(試行)》和《醫院中藥房基本標準》規範藥學部門建設;堅持公立醫院藥房公益性,禁止公立醫院承包、出租或向營利性企業託管藥房。鼓勵醫療機構根據需要建立靜脈用藥配置中心,將靜脈用藥進行集中配置與供應。醫療機構要加強藥品庫存管理,建立短缺藥品儲備制度,做好短缺藥品監測預警和信息報告,對易發生短缺的藥品應當保證2-3個月藥量,保證臨床用藥需求。
(四)加強藥學隊伍建設。加快建立現代醫院管理制度,落實醫院用人自主權,醫療機構要根據功能定位、診療服務量等因素,科學設置藥學崗位,合理配備藥學人員,實現按需設崗和崗位管理。制定藥學人員專業發展規劃,持續開展藥學服務培訓,使得所有藥學人員均掌握藥學服務基本技能,提升服務能力。加強臨床藥學學科帶頭人、骨幹青年藥師等藥學人才的培養。支持醫療機構與高校、行業學(協)會等合作,開展具有針對性、前瞻性的高層次臨床藥學人才培養。
(五)發揮臨床藥師作用。加大臨床藥師培養力度,發展一批臨床藥師帶教基地,培養一批以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊伍。醫療機構要落實臨床藥師制,按照規定配備臨床藥師。臨床藥師為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導,參與疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難複雜疾病的藥物治療和會診,提供多學科診療服務,逐步實現藥學服務全覆蓋。探索實行藥師院際會診,為疑難複雜患者解決藥物治療問題。鼓勵開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診,重點面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者提供合理用藥指導服務。
(六)建立藥師激勵機制。重視藥師隊伍建設,保障並逐步提高藥師待遇,吸引優秀藥學人才,穩定藥師隊伍。建立以臨床需求為導向、符合藥事服務特點的績效考核制度,並與藥師的薪酬發放、崗位聘用、職稱晉升等掛鈎。改變唯論文傾向,堅持多勞多得、優績優酬,收入分配要向工作任務重、服務質量高的人員傾斜,充分調動藥學人員拓展服務領域的積極性。鼓勵和進一步研究在深化醫療服務價格改革中有效體現藥事服務價值,合理設置藥學人員服務收費項目,採取多種方式補償藥學服務必需成本。
三、推進分級診療,強化藥學服務體系建設
(七)推進專科聯盟建設。加強藥學專科聯盟建設,通過開展全省調研摸清藥學服務現狀和底數,通過對每所醫院提出專科發展意見為醫院領導在醫學服務建設決策時提供科學參考,通過培訓和指導提高全省藥學服務整體能力和水平,通過科研協作探索解決藥學領域的重大服務需求和共同技術問題。藥學專科聯盟理事長和副理事長單位要聯合加強對全省藥學機構的指導,通過提供進修培訓、對口支援、遠程會診等方式提高其合理用藥水平,實現全省藥學服務連續化、同質化。
(八)加強藥品目錄銜接。深化縣鄉醫療衛生機構一體化改革,縣級醫療集團在優先採購使用基本藥物的前提下,實行藥品採購「五統一」管理,即統一目錄、議價、採購、配送、結算,實現同縣同藥同質同價。在信息化管理全面完善的基礎上,探索在三級醫院緊密型醫聯體內實現藥品採購和管理一體化,保障基層診療、雙向轉診用藥需求,推動分級診療制度進一步落地。
(九)探索慢病長期處方。會商省醫保局共同研究制定慢性病長期處方管理政策,明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥範圍、管理制度、安全告知等要求,對評估後符合要求的慢性病患者,一次可開具12周以內相關藥品。首次長期處方必須在實體醫療機構開具。藥品調配時隨藥品同時發放「慢性病長期處方患者教育單」,告知患者關於藥品儲存、用藥指導、病情監測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務,為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務。
(十)構建互聯互通體系。探索建立全省統一的藥學服務標準和規範,構建統一供應藥品的知識庫、處方審核的規則庫,實現全省藥學服務、藥品信息的標準化。探索建立全省藥學服務互聯互通平台並納入全省健康信息平台建設,加強電子處方管理,實現處方審核、調配、核對信息留痕,確保處方可追溯。加強電子病歷建設,逐步實現藥學服務與醫療服務、醫療保障、藥品供應等數據對接聯通,暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道,促進藥學服務信息共享應用。
四、提升管理能力,保障藥學服務質量安全
(十一)落實工作主體責任。省衛生健康委根據全省藥學服務發展實際,決定由山西醫科大學第二醫院牽頭,山西大醫院等重點配合落實藥學專科聯盟建設;山西大醫院牽頭落實輔助用藥合理使用工作;山西醫科大學第一醫院牽頭落實靜脈藥物配置中心和藥物臨床試驗工作;山西醫科大學第二醫院牽頭落實麻醉藥品、精神藥品和抗菌藥物合理使用工作;山西省腫瘤醫院牽頭落實抗腫瘤藥物合理使用工作;山西省兒童醫院牽頭落實兒童用藥合理使用工作。下一步將根據工作實際逐步增加和調整單項藥學服務牽頭單位。
(十二)促進臨床合理用藥。加強處方審核和處方點評,開展診療合理性評價工作。各級衛生健康行政部門要依託藥事質控中心等組織,開展本區域內、跨醫療機構的處方點評,將點評結果納入對醫療機構的績效考核指標中,並與醫師處方權授予、職稱評定、醫師定期考核和藥師審核處方質量評價掛鈎。加強臨床用藥監測、評價和超常預警,對藥物臨床使用安全性、有效性和經濟性進行監測、分析、評估。對用藥不合理、問題集中或突出的藥品品種,依法依規及時採取措施。鼓勵使用通過質量和療效一致性評價的仿製藥。
(十三)鼓勵開展特色中藥服務。鼓勵醫療機構根據本醫療機構臨床用藥需要配製和使用中藥製劑,支持應用傳統工藝配製中藥製劑。醫療機構特別是中醫醫院要積極開展接受患者委託,按醫師處方製作丸、散、膏等劑型的服務,挖掘整理傳統中藥加工方法,探索中藥飲片代加工、配送等服務,方便人民群眾。
(十四)探索「網際網路+」服務。探索推進醫院「智慧藥房」,充分利用信息化手段,實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接,縮短患者取藥等候時間。通過開設微信公眾號、患者客戶端等,方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作,重點是同時患有多重慢性病的老年患者,以保障用藥安全。有資質的網際網路醫院可探索開設專科化的在線藥學諮詢門診,指導患者科學合理用藥,提供用藥知識宣教,解決患者藥物使用中遇到的問題。
五、工作要求
(十五)全省各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要認真落實工作部署,全面提高藥學服務水平,促進藥學服務高質量發展。省衛生健康委將加強工作指導和督導檢查,對不履行藥事管理職責,或違反有關規定的醫療機構進行通報批評、追蹤整改,問題嚴重的,將嚴肅追究有關單位和人員責任。
一、提高思想認識,加快藥學服務轉型
(一)高度重視藥學服務。藥學服務是醫療機構診療活動的重要內容,是促進合理用藥、提高醫療質量、保證患者用藥安全的重要環節。藥師是提供藥學服務、參與臨床藥物治療、實現安全有效經濟用藥目標不可替代的專業隊伍。藥師提供高質量的藥學服務是衛生健康系統提供全方位、全周期健康服務的組成部分,也是全面建立優質高效醫療衛生服務體系的必然要求。全省各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構必須高度重視藥學服務,適應新形勢新要求,加快藥學服務模式轉變,加強藥師隊伍建設,提高藥學服務能力,探索構建適應人民群眾需求的藥學服務體系,促進新時期藥學服務高質量發展。
(二)轉變藥學服務模式。落實深化醫藥衛生體制改革部署要求,推動實現藥學服務模式「兩個轉變」,即從「以藥品為中心」轉變為「以病人為中心」,從「以保障藥品供應為中心」轉變為「在保障藥品供應的基礎上,以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心」。進一步履行藥師職責,提升服務能力,促進藥學服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
二、加強能力建設,提供高質量藥學服務
(三)加強藥學部門建設。各級衛生健康行政部門要加強醫療機構藥學部門建設管理。嚴格落實《二、三級綜合醫院藥學部門基本標準(試行)》和《醫院中藥房基本標準》規範藥學部門建設;堅持公立醫院藥房公益性,禁止公立醫院承包、出租或向營利性企業託管藥房。鼓勵醫療機構根據需要建立靜脈用藥配置中心,將靜脈用藥進行集中配置與供應。醫療機構要加強藥品庫存管理,建立短缺藥品儲備制度,做好短缺藥品監測預警和信息報告,對易發生短缺的藥品應當保證2-3個月藥量,保證臨床用藥需求。
(四)加強藥學隊伍建設。加快建立現代醫院管理制度,落實醫院用人自主權,醫療機構要根據功能定位、診療服務量等因素,科學設置藥學崗位,合理配備藥學人員,實現按需設崗和崗位管理。制定藥學人員專業發展規劃,持續開展藥學服務培訓,使得所有藥學人員均掌握藥學服務基本技能,提升服務能力。加強臨床藥學學科帶頭人、骨幹青年藥師等藥學人才的培養。支持醫療機構與高校、行業學(協)會等合作,開展具有針對性、前瞻性的高層次臨床藥學人才培養。
(五)發揮臨床藥師作用。加大臨床藥師培養力度,發展一批臨床藥師帶教基地,培養一批以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊伍。醫療機構要落實臨床藥師制,按照規定配備臨床藥師。臨床藥師為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導,參與疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難複雜疾病的藥物治療和會診,提供多學科診療服務,逐步實現藥學服務全覆蓋。探索實行藥師院際會診,為疑難複雜患者解決藥物治療問題。鼓勵開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診,重點面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者提供合理用藥指導服務。
(六)建立藥師激勵機制。重視藥師隊伍建設,保障並逐步提高藥師待遇,吸引優秀藥學人才,穩定藥師隊伍。建立以臨床需求為導向、符合藥事服務特點的績效考核制度,並與藥師的薪酬發放、崗位聘用、職稱晉升等掛鈎。改變唯論文傾向,堅持多勞多得、優績優酬,收入分配要向工作任務重、服務質量高的人員傾斜,充分調動藥學人員拓展服務領域的積極性。鼓勵和進一步研究在深化醫療服務價格改革中有效體現藥事服務價值,合理設置藥學人員服務收費項目,採取多種方式補償藥學服務必需成本。
三、推進分級診療,強化藥學服務體系建設
(七)推進專科聯盟建設。加強藥學專科聯盟建設,通過開展全省調研摸清藥學服務現狀和底數,通過對每所醫院提出專科發展意見為醫院領導在醫學服務建設決策時提供科學參考,通過培訓和指導提高全省藥學服務整體能力和水平,通過科研協作探索解決藥學領域的重大服務需求和共同技術問題。藥學專科聯盟理事長和副理事長單位要聯合加強對全省藥學機構的指導,通過提供進修培訓、對口支援、遠程會診等方式提高其合理用藥水平,實現全省藥學服務連續化、同質化。
(八)加強藥品目錄銜接。深化縣鄉醫療衛生機構一體化改革,縣級醫療集團在優先採購使用基本藥物的前提下,實行藥品採購「五統一」管理,即統一目錄、議價、採購、配送、結算,實現同縣同藥同質同價。在信息化管理全面完善的基礎上,探索在三級醫院緊密型醫聯體內實現藥品採購和管理一體化,保障基層診療、雙向轉診用藥需求,推動分級診療制度進一步落地。
(九)探索慢病長期處方。會商省醫保局共同研究制定慢性病長期處方管理政策,明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥範圍、管理制度、安全告知等要求,對評估後符合要求的慢性病患者,一次可開具12周以內相關藥品。首次長期處方必須在實體醫療機構開具。藥品調配時隨藥品同時發放「慢性病長期處方患者教育單」,告知患者關於藥品儲存、用藥指導、病情監測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務,為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務。
(十)構建互聯互通體系。探索建立全省統一的藥學服務標準和規範,構建統一供應藥品的知識庫、處方審核的規則庫,實現全省藥學服務、藥品信息的標準化。探索建立全省藥學服務互聯互通平台並納入全省健康信息平台建設,加強電子處方管理,實現處方審核、調配、核對信息留痕,確保處方可追溯。加強電子病歷建設,逐步實現藥學服務與醫療服務、醫療保障、藥品供應等數據對接聯通,暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道,促進藥學服務信息共享應用。
四、提升管理能力,保障藥學服務質量安全
(十一)落實工作主體責任。省衛生健康委根據全省藥學服務發展實際,決定由山西醫科大學第二醫院牽頭,山西大醫院等重點配合落實藥學專科聯盟建設;山西大醫院牽頭落實輔助用藥合理使用工作;山西醫科大學第一醫院牽頭落實靜脈藥物配置中心和藥物臨床試驗工作;山西醫科大學第二醫院牽頭落實麻醉藥品、精神藥品和抗菌藥物合理使用工作;山西省腫瘤醫院牽頭落實抗腫瘤藥物合理使用工作;山西省兒童醫院牽頭落實兒童用藥合理使用工作。下一步將根據工作實際逐步增加和調整單項藥學服務牽頭單位。
(十二)促進臨床合理用藥。加強處方審核和處方點評,開展診療合理性評價工作。各級衛生健康行政部門要依託藥事質控中心等組織,開展本區域內、跨醫療機構的處方點評,將點評結果納入對醫療機構的績效考核指標中,並與醫師處方權授予、職稱評定、醫師定期考核和藥師審核處方質量評價掛鈎。加強臨床用藥監測、評價和超常預警,對藥物臨床使用安全性、有效性和經濟性進行監測、分析、評估。對用藥不合理、問題集中或突出的藥品品種,依法依規及時採取措施。鼓勵使用通過質量和療效一致性評價的仿製藥。
(十三)鼓勵開展特色中藥服務。鼓勵醫療機構根據本醫療機構臨床用藥需要配製和使用中藥製劑,支持應用傳統工藝配製中藥製劑。醫療機構特別是中醫醫院要積極開展接受患者委託,按醫師處方製作丸、散、膏等劑型的服務,挖掘整理傳統中藥加工方法,探索中藥飲片代加工、配送等服務,方便人民群眾。
(十四)探索「網際網路+」服務。探索推進醫院「智慧藥房」,充分利用信息化手段,實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接,縮短患者取藥等候時間。通過開設微信公眾號、患者客戶端等,方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作,重點是同時患有多重慢性病的老年患者,以保障用藥安全。有資質的網際網路醫院可探索開設專科化的在線藥學諮詢門診,指導患者科學合理用藥,提供用藥知識宣教,解決患者藥物使用中遇到的問題。
五、工作要求
(十五)全省各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要認真落實工作部署,全面提高藥學服務水平,促進藥學服務高質量發展。省衛生健康委將加強工作指導和督導檢查,對不履行藥事管理職責,或違反有關規定的醫療機構進行通報批評、追蹤整改,問題嚴重的,將嚴肅追究有關單位和人員責任。